İntrakranial bosim nima
Bosh suyagi ichida miya, qon va miya omurilik suyuqligi mavjud. Agar komponentlardan birining hajmi oshsa va kompensatsion imkoniyatlar tugasa, bosim kuchayadi. Voyaga etgan odamda, suv ustunining 25 sm dan yuqori bo'lgan supin holatida lomber ponksiyon paytida miya omurilik suyuqligi bosimi ko'tarilgan deb hisoblanadi. Yo'talish yoki zo'riqish paytida bosimning qisqa muddatli o'zgarishi normaldir va kasallik emas. Barqaror o'sish miyaning qon ta'minotini buzadi va optik nervlarga zarar etkazadi.
- Ikkilamchi - shish, qon ketish, gidrosefali, meningit bilan
- Venoz sinuslarning trombozi uchun
- Idiopatik - aniq sabab yo'q
- O'tkir - bir necha soat davomida rivojlanadi
- Surunkali - haftalar va oylar davomida rivojlanadi
Sabablari va xavf omillari
Ikkilamchi intrakranial gipertenziya bo'shliqni egallagan shakllanishlar, qon ketishlar, shikastlanishdan keyin miya shishi, miya omurilik suyuqligining chiqishi buzilishi va miya pardasining yallig'lanishi bilan rivojlanadi. Venoz sinus trombozi homiladorlik, gormonal kontratseptivlarni qabul qilish, infektsiyalar va koagulyatsion kasalliklar bilan bog'liq. Idiopatik shakl tug'ish yoshidagi semirib ketgan ayollarda, ayniqsa, yaqinda kilogramm ortishi bilan tez-tez uchraydi. Bu ba'zi tetratsiklin antibiotiklari, retinoidlar, ortiqcha A vitamini yoki kortikosteroidlarni olib tashlash bilan qo'zg'atilishi mumkin.
- Miya shishi va kistalari
- Gidrosefali
- Travmatik miya shikastlanishi, qon ketishi
- Menenjit va ensefalit
- Venoz sinus trombozi
- Semizlik, tetratsiklinlar, retinoidlarni qabul qilish, ortiqcha A vitamini
Semptomlar
İntrakranial bosimning oshishi bilan bosh og'rig'i odatda har kuni, bosilganda, yotishda, ertalab, yo'tal va zo'riqish bilan kuchayadi va ko'ngil aynishi bilan birga bo'lishi mumkin. Xarakterli qisqa muddatli epizodlar ko'zning bir necha soniya davomida xiralashishi yoki qorayishi, ayniqsa tik turganda, yurak ritmida pulsatsiyalanuvchi tinnitus, ikki tomonlama ko'rish. Optik disklarning uzoq muddatli shishishi ko'rish maydonini asta-sekin toraytiradi va ko'rishning yo'qolishi qaytarilmas bo'lishi mumkin. Chaqaloqlarda katta fontanelning bo'rtib chiqishi va kuchlanishi, bosh atrofi tez o'sishi, qusish va letargiya belgilari mavjud.
- Kundalik bosh og'rig'i, ertalab va yotganda kuchayadi
- Ko'ngil aynishi, qusish
- Qisqa vaqt ichida loyqa ko'rish
- Pulsatsiyalanuvchi tinnitus
- Ikki tomonlama ko'rish
- Chaqaloqlarda - bo'rtib chiqqan fontanel, tez bosh o'sishi
Diagnostika
Asosiy tekshiruv - bu oftalmolog tomonidan fundusni tekshirish: optik disklarning shishishi asosiy ob'ektiv belgidir. Perimetriya va optik kogerent tomografiya optik asabning shikastlanish darajasini baholaydi. Miyaning MRI kontrastli o'simta va gidroksefaliyani istisno qiladi, MR venografiyasi venoz sinuslarning trombozini istisno qiladi. Keyinchalik, kontrendikatsiyalar bo'lmasa, bosimni o'lchash va miya omurilik suyuqligini tahlil qilish bilan lomber ponksiyon amalga oshiriladi. Reoensefalografiya, echoEG, EEG va boshning tomirlarining ultratovush tekshiruvi intrakranial bosimni o'lchashga imkon bermaydi va ular yordamida bu tashxis qo'yilmaydi.
- Fundus tekshiruvi
- Perimetriya, optik kogerent tomografiya
- Kontrastli miya MRI
- MR venografiyasi
- Miya omurilik suyuqligi bosimini o'lchash bilan lomber ponksiyon
- Ko'rsatkichlarga ko'ra qon testlari
Davolash
Ikkilamchi gipertenziya bo'lsa, sabab davolanadi: o'simta olib tashlanadi, gidrosefali yo'q qilinadi, sinus trombozi uchun antikoagulyant terapiya o'tkaziladi va meningit davolanadi. Ongning tushkunligi bilan qon bosimining keskin oshishi intensiv terapiyada davolanishni talab qiladi. Idiopatik shaklda eng muhimi vazn yo'qotishdir, bu ko'pincha remissiyaga olib keladi. Provokatsion dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtating. Nevropatolog karbonik anhidraz inhibitörleri guruhidan dori-darmonlarni buyuradi, ular miya omurilik suyuqligi ishlab chiqarishni kamaytiradi. Agar ko'rishni yo'qotish xavfi mavjud bo'lsa, shunt operatsiyalari, venoz sinusni stentlash yoki optik asab qobig'ining fenestratsiyasi amalga oshiriladi. Tasdiqlangan tashxissiz "boshdagi bosim uchun" diuretiklar qabul qilinmasligi kerak.
- Asosiy sababni davolash
- Idiopatik shaklda vazn yo'qotish
- Provokatsion dorilarni qabul qilishni to'xtatish
- Karbonat anhidraz inhibitörleri buyurilganidek
- Oftalmolog tomonidan muntazam ravishda ko'rishni tekshirish
- Ko'rish xavfini jarrohlik davolash