Miyada nima sodir bo'ladi
Tomir yorilib ketganda, bosim ostida qon subaraknoid bo'shliqni to'ldiradi va miya omurilik suyuqligi bilan aralashadi. Intrakranial bosim keskin oshadi, bu bir zumda og'riqni va ko'pincha ongni yo'qotishni tushuntiradi. Keyin qon parchalana boshlaydi va uning parchalanish mahsulotlari miya tomirlarining spazmini keltirib chiqaradi, bu 3-14 kunlarda rivojlanadi va ikkilamchi miya infarktiga olib kelishi mumkin. Yana bir kech asorat - bu gidrosefali rivojlanishi bilan miya omurilik suyuqligining chiqishi buzilishi. Shuning uchun davolanish qon ketishini to'xtatish bilan tugamaydi: bemor bir necha hafta davomida shifoxonada kuzatuvga muhtoj.
- İntrakranial bosimning keskin ko'tarilishi
- Miyaning membranalarini qon bilan tirnash xususiyati
- Miya tomirlarining kechiktirilgan spazmi
- Miya omurilik suyuqligi va gidroksefali chiqishining buzilishi
- Birinchi kunida qayta qon ketish xavfi
Sabablari va xavf omillari
Taxminan ko'p shikastlanmagan hollarda, manba miya asosi arteriyasining yorilishi sakkulyar anevrizma hisoblanadi. Boshqa sabablarga ko'ra arteriovenoz malformatsiya, arterial diseksiyon, yallig'lanishli tomirlar lezyonlari, qonni suyultiruvchi dorilar va pıhtılaşma kasalliklari kiradi. Alohida guruh - boshga zarbadan keyin travmatik qon ketishlar. Qo'zg'atuvchi daqiqalar ko'pincha zo'riqish, kuchli jismoniy mashqlar yoki kuchli hissiy stress paytida bosimning keskin ko'tarilishidir.
- Miya anevrizmasining yorilishi
- Arteriovenoz malformatsiya
- Travmatik miya shikastlanishi
- Antikoagulyantlarni qabul qilish, qon ivishining buzilishi
- Chekish va gipertenziya
- Spirtli ichimliklar va stimulyatorlarni suiiste'mol qilish
- Oilaviy qon ketish holatlari
Semptomlar
Asosiy simptom - bir zumda boshlanadigan va bir necha soniya ichida maksimal darajaga yetadigan bosh og'rig'i; bemorlar buni boshning orqa qismiga zarba yoki hayotining eng yomon og'rig'i sifatida tasvirlaydilar. Ko'ngil aynishi va qusish, yorqin yorug'lik va tovushga toqat qilmaslik, bo'ynidagi og'riq va qattiqlik deyarli har doim bog'liq. Bemorlarning taxminan yarmi yorilish vaqtida qisqa muddatli ongni yo'qotadi. Konvulsiyalar, chalkashlik, oyoq-qo'llarda zaiflik, ikki tomonlama ko'rish va ko'z qovoqlari tushishi mumkin. Ba'zan, falokatdan bir necha kun oldin, diqqat qilish kerak bo'lgan ogohlantiruvchi bosh og'rig'i bor.
- Bir zumda kuchli bosh og'rig'i
- Ko'ngil aynishi va takroriy qusish
- Fotofobiya va shovqinga toqat qilmaslik
- Bo'yinning qattiqligi, boshni egmaslik
- Ongni yo'qotish, konvulsiyalar
- Chalkashlik va ajitatsiya
- Fokal simptomlar: zaiflik, nutqning buzilishi, ikki tomonlama ko'rish
Diagnostika
Birinchi tadqiqot - kontrastsiz miyaning kompyuter tomografiyasi: birinchi soatlarda bemorlarning aksariyatida subaraknoid bo'shliqda qon aniqlanadi. Agar rasm shubhali bo'lsa, lekin klinik ko'rinish odatiy bo'lsa, miya omurilik suyuqligida qon va uning parchalanish mahsulotlarini izlash uchun lomber ponksiyon amalga oshiriladi. Tashxisni tasdiqlaganidan so'ng, ular darhol manbani izlaydilar: intrakranial arteriyalarning KT angiografiyasi amalga oshiriladi va agar kerak bo'lsa, aralashuvdan oldin anevrizmani eng aniq tasvirlaydigan bevosita miya angiografiyasi amalga oshiriladi.
- Favqulodda vaziyatlarda miyaning MSCT
- Lomber ponksiyon salbiy KT va tipik klinik ko'rinishga ega
- Anevrizmani qidirish uchun intrakranial arteriyalarning MSCT
- Operatsiyadan oldin miya angiografiyasi
- Kechiktirilgan davrda miya va qon tomirlarining MRI
- Koagulogramma, umumiy qon ro'yxati, elektrolitlar, EKG
Davolash va tiklanish
Davolash faqat shifoxonada, ko'pincha intensiv terapiya bo'limida amalga oshiriladi. Birinchi vazifa qayta qon ketishining oldini olishdir: keyingi bir necha soat yoki kun ichida anevrizma qon oqimidan endovaskulyar embolizatsiya yoki jarrohlik kesish orqali o'chiriladi. Shu bilan birga, ular barqaror qon bosimini saqlab turadilar, og'riqni yo'qotadilar, konvulsiyalar va tomirlarning kechiktirilgan spazmini maxsus dorilar bilan oldini oladi. Vaziyat takroriy tadqiqotlar orqali nazorat qilinadi. Bo'shatishdan keyin uzoq muddatli reabilitatsiya talab etiladi - harakatlar, nutq, xotira va ishlashni tiklash, shuningdek, chekishni va qon bosimini nazorat qilishni umrbod to'xtatish.
- Shoshilinch kasalxonaga yotqizish va yotoqda dam olish
- Anevrizmaning yopilishi: embolizatsiya yoki kesish
- Qon bosimini nazorat qilish va og'riqni boshqarish
- Miya tomirlarining spazmini oldini olish
- Hidrosefali rivojlanishini kuzatish
- Reabilitatsiya: fizioterapiya, nutq terapevti, nevropsixolog
- Chiqishdan keyin chekishni to'liq tashlash va qon bosimini nazorat qilish