Қачон очиқ киришни танлаш керак
Агар очиқ миёмектомия, катта кистани олиб ташлаш ёки қорин деворининг пластик жарроҳлик амалиёти бир вақтнинг ўзида амалга оширилса, кўплаб операциялардан кейин зич ёпишишлар ёки пневмоперитонеумни исталмаган оғир юрак-ўпка касалликлари бўлса, лапаротомия оқланади. 8-10 см гача бўлган Пфанненстиел кесмаси (бикини чизиғи бўйлаб) лигаментларга тўғридан-тўғри кириш имконини беради: улар тикилган ва ишончли кучланиш билан апоневрозга ўрнатилади; агар керак бўлса, бачадон қорин пардасига тикилади. Косметик тикув деярли сезилмайди; 3 ой давомида оғир юкларни кўтаришни чеклаш билан тикланиш лапароскопиядан кейин узоқроқ. Бачадон сақланиб қолади, келажакда ҳомиладорлик мумкин.
Кўрсаткичлар
- органни сақлаб қолишни хоҳлайдиган аёлларда бачадоннинг пролапсаси ва тўлиқ бўлмаган пролапсаси;
- оғриқ, бепуштлик, бошқа сабабларни ҳисобга олмаганда, такрорий аборт билан бирга бачадоннинг аниқ орқага эгилиши (ретрофлексия);
- туғруқдан кейинги пролапс ва вагинал пластик жарроҳлик билан биргаликда заиф лигаментлар билан;
- контрендикациялар: яқин келажакда ҳомиладорликни режалаштириш (индивидуал), саратон, ўткир яллиғланиш.
Операциянинг моҳияти
Вентрофикация - бачадонни (унинг юмалоқ лигаментлари ёки танасини) қорин олд деворига тикиш ёки лигаментларни қисқартириш ва апоневрозга маҳкамлаш, бу эса бачадонни тўғри ҳолатга келтиради ва уни пролапсдан сақлайди; замонавий вариантлар сакрумга тўрли протез (сакрогистеропексия) билан маҳкамлашни ўз ичига олади. Лапароскопик кириш буни минимал травма билан понксиёнлар орқали амалга ошириш имконини беради, лапаротомия эса комбинацияланган очиқ операцияларга имкон беради. Усул бачадонни сақлайди ва ҳистеректомия қилишни истамайдиган аёллар учун жавоб беради. Кўпинча пролапсус пайтида вагинал деворларининг пластик жарроҳлик амалиёти билан бирлаштирилади.
Лапароскопиянинг афзалликлари
Лапароскопия замонавий оператив гинекологиянинг стандартидир: тасвирни 10-15 марта катталаштириш очиқ операцияга қараганда аниқроқ ишлашга имкон беради ва тухумдонлар тўқималари ва найчаларига юмшоқроқ таъсир қилади, қон йўқотилиши минимал бўлади, битишмалар камроқ пайдо бўлади (келажакдаги ҳомиладорлик учун муҳим), операциядан кейинги оғриқ энгил бўлади ва бемор операциядан кейинги 1-куни туради ва 1-3-куни чиқарилади; Кесиш ўрнига учта деярли сезилмайдиган чандиқ қолади. Қуйидаги клиникаларда лапароскопик операциялар замонавий эндоскопик стендларда катта тажрибага эга гинекологик жарроҳлар томонидан амалга оширилади.
Хатарлар ва контрендикациялар
- камдан-кам учрайдиган асоратлар: қон кетиш, қўшни органларнинг шикастланиши, инфекция, тромбоз - олдини олиш ва жарроҳнинг тажрибаси минимал хавфни камайтиради;
- контрендикациялар: юрак ва ўпканинг оғир касалликлари, қон ивишининг бузилиши, кўплаб операциялардан кейин оғир битишмалар, катта ўсмалар (&гт;15-20 см) - кейин лапаротомия танланади;
- Семизлик ва олдинги операциялар контрендикация эмас, балки тажрибали жамоани талаб қилади.
