Бачадонни понксиёнлар орқали маҳкамлаш
Жарроҳ бачадоннинг юмалоқ лигаментларини қисқартиради, уларни қорин деворидан ўтказади ва уларни апоневрозга маҳкамлайди ёки бачадонни олдинги деворнинг қорин пардасига сўрилмайдиган тикувлар билан тикади; агар керак бўлса, утеросакрал лигаментлар мустаҳкамланади. Лапароскопия лигаментларнинг ҳолатини тўғри баҳолаш имконини беради, улар билан боғлиқ ёпишқоқлик ва кистларни йўқ қилади ва кесилмасдан тез тикланишни таъминлайди. Усул бачадонни ушлаб турадиган аёлларда симптомлар билан пролапс ва ретрофлексиянинг И-ИИ даражалари учун кўрсатилади; систосел/ректосел билан оғир пролапса бўлса, у вагинал пластик жарроҳлик билан тўлдирилади ва тўлиқ пролапса бўлса, тўр билан сакроколпопексия муҳокама қилинади.
Кўрсаткичлар
- органни сақлаб қолишни хоҳлайдиган аёлларда бачадоннинг пролапсаси ва тўлиқ бўлмаган пролапсаси;
- оғриқ, бепуштлик, бошқа сабабларни ҳисобга олмаганда, такрорий аборт билан бирга бачадоннинг аниқ орқага эгилиши (ретрофлексия);
- туғруқдан кейинги пролапс ва вагинал пластик жарроҳлик билан биргаликда заиф лигаментлар билан;
- контрендикациялар: яқин келажакда ҳомиладорликни режалаштириш (индивидуал), саратон, ўткир яллиғланиш.
Операциянинг моҳияти
Вентрофикация - бачадонни (унинг юмалоқ лигаментлари ёки танасини) қорин олд деворига тикиш ёки лигаментларни қисқартириш ва апоневрозга маҳкамлаш, бу эса бачадонни тўғри ҳолатга келтиради ва уни пролапсдан сақлайди; замонавий вариантлар сакрумга тўрли протез (сакрогистеропексия) билан маҳкамлашни ўз ичига олади. Лапароскопик кириш буни минимал травма билан понксиёнлар орқали амалга ошириш имконини беради, лапаротомия эса комбинацияланган очиқ операцияларга имкон беради. Усул бачадонни сақлайди ва ҳистеректомия қилишни истамайдиган аёллар учун жавоб беради. Кўпинча пролапсус пайтида вагинал деворларининг пластик жарроҳлик амалиёти билан бирлаштирилади.
Лапароскопиянинг афзалликлари
Лапароскопия замонавий оператив гинекологиянинг стандартидир: тасвирни 10-15 марта катталаштириш очиқ операцияга қараганда аниқроқ ишлашга имкон беради ва тухумдонлар тўқималари ва найчаларига юмшоқроқ таъсир қилади, қон йўқотилиши минимал бўлади, битишмалар камроқ пайдо бўлади (келажакдаги ҳомиладорлик учун муҳим), операциядан кейинги оғриқ энгил бўлади ва бемор операциядан кейинги 1-куни туради ва 1-3-куни чиқарилади; Кесиш ўрнига учта деярли сезилмайдиган чандиқ қолади. Қуйидаги клиникаларда лапароскопик операциялар замонавий эндоскопик стендларда катта тажрибага эга гинекологик жарроҳлар томонидан амалга оширилади.
Хатарлар ва контрендикациялар
- камдан-кам учрайдиган асоратлар: қон кетиш, қўшни органларнинг шикастланиши, инфекция, тромбоз - олдини олиш ва жарроҳнинг тажрибаси минимал хавфни камайтиради;
- контрендикациялар: юрак ва ўпканинг оғир касалликлари, қон ивишининг бузилиши, кўплаб операциялардан кейин оғир битишмалар, катта ўсмалар (&гт;15-20 см) - кейин лапаротомия танланади;
- Семизлик ва олдинги операциялар контрендикация эмас, балки тажрибали жамоани талаб қилади.
