Қувурни тежаш
Салпинготомия учун кўрсатмалар: тухум ҳужайраси 3-4 см гача, ёрилиши йўқ, соғлом ёки иккинчи найча йўқ, ҳомиладорлик истаги. Жарроҳ кесма жойини коагуляция қилади, трубкани очади ва контейнердаги ҳомиладорлик тўқимасини олиб ташлайди, трубкани ювади; қон кетиш мақсадли коагуляция билан тўхтатилади. Трофобластнинг (қолган ҳужайралар) давом этиш хавфи 5-10% ни ташкил қилади - шунинг учун ҳСГ ҳар ҳафта назорат қилинади ва агар плато бўлса, метотрексат буюрилади. Сақланган найчанинг ўтказувчанлиги 80% да тикланади, аммо унда такрорий эктопик эктопия хавфи 15-20% ни ташкил қилади; Агар иккинчи найча соғлом бўлса, кўплаб жарроҳлар тубектомияни тавсия қиладилар.
Кўрсаткичлар
- тубал ҳомиладорлик - ултратовуш ва ҳСГ бўйича прогрессив ёки бузилган (тубал аборт, тубал ёрилиш);
- қувур ёрилиши туфайли қорин бўшлиғидаги қон кетиш - шошилинч жарроҳлик;
- гидросалпинкс, пёсалпинх, қайтарилмас ўзгартирилган найча, бир хил найчада такрорий тубал ҳомиладорлик (тубектомия);
- гидросалпинкс учун ИВФдан олдин найчаларни олиб ташлаш.
Қувурни сақланг ёки ўчиринг
Фертилликни сақламоқчи бўлган аёлда кичик ўлчамдаги прогрессив тубал ҳомиладорлик билан ва соғлом иккинчи найча билан органни сақлайдиган салпинготомия мумкин; ёрилиш, катта тухум ҳужайраси, худди шу найчада такрорий ҳомиладорлик, вайрон қилинган девор ва соғлом иккинчи найча бўлса, тубектомия афзалроқдир - бу найчадаги такрорий эктопикни истисно қилади ва бузилмаган иккинчи найча билан табиий ҳомиладорлик эҳтимолини камайтирмайди. Ҳар иккала вариант ҳам лапароскопик усулда, ҳатто интраабдоминал қон кетиш билан ҳам барқарор ҳолатда амалга оширилади; Олиб ташланган тўқималар гистологик жиҳатдан текширилади, ҳСГ нолга тенг даражада назорат қилинади.
Лапароскопиянинг афзалликлари
Лапароскопия замонавий оператив гинекологиянинг стандартидир: тасвирни 10-15 марта катталаштириш очиқ операцияга қараганда аниқроқ ишлашга имкон беради ва тухумдонлар тўқималари ва найчаларига юмшоқроқ таъсир қилади, қон йўқотилиши минимал бўлади, битишмалар камроқ пайдо бўлади (келажакдаги ҳомиладорлик учун муҳим), операциядан кейинги оғриқ энгил бўлади ва бемор операциядан кейинги 1-куни туради ва 1-3-куни чиқарилади; Кесиш ўрнига учта деярли сезилмайдиган чандиқ қолади. Қуйидаги клиникаларда лапароскопик операциялар замонавий эндоскопик стендларда катта тажрибага эга гинекологик жарроҳлар томонидан амалга оширилади.
Хатарлар ва контрендикациялар
- камдан-кам учрайдиган асоратлар: қон кетиш, қўшни органларнинг шикастланиши, инфекция, тромбоз - олдини олиш ва жарроҳнинг тажрибаси минимал хавфни камайтиради;
- контрендикациялар: юрак ва ўпканинг оғир касалликлари, қон ивишининг бузилиши, кўплаб операциялардан кейин оғир битишмалар, катта ўсмалар (&гт;15-20 см) - кейин лапаротомия танланади;
- Семизлик ва олдинги операциялар контрендикация эмас, балки тажрибали жамоани талаб қилади.
