Катта ва бир нечта тугунлар
Катта миомалар учун лапароскопик кириш имконияти ҳажми (жамоа тажрибаси билан 8-12 см гача), тугунларнинг сони ва жойлашуви ва бачадоннинг умумий ҳажми билан белгиланади; Қон йўқотилишини камайтириш учун бачадон артерияларини вақтинча қисиш, вазопрессин, ултратовушли скалпел ва керак бўлганда операциядан олдин гормонал тайёргарлик қўлланилади. Барча тугунлар бачадондаги минимал миқдордаги кесмалар орқали чиқарилади, ҳар бир тўшак 2-3 қатламда тикилади, морселация ёпиқ идишда амалга оширилади. 12 см дан катта тугунлар, чуқур интрамурал кўплаб жароҳатлар ёки МРИда саркома шубҳаси бўлса, лапаротомия миёмектомияси хавфсизроқдир. Операциядан сўнг, чандиқларни назорат қилиш ва сезарен билан туғилишни режалаштириш.
Кўрсаткичлар
- белгилари билан бачадон миомаси: оғир ҳайз, анемия, оғриқ, сийдик пуфаги ва ичакларга босим;
- бепуштлик ва абортдаги миомалар, бачадон бўшлиғини деформация қилувчи тугунлар, ИВФдан олдин;
- тугуннинг тез ўсиши, 4-5 см дан ортиқ тугунлар, сопи устидаги субсероз тугунлар (бурилиш хавфи);
- бачадон ва репродуктив функцияни сақлаб қолиш истаги.
Лапароскопик миёмектомия қандай амалга оширилади?
Қон йўқотилишини камайтириш учун миёметриумга вазоконстриктор киритилади, тугун капсуласи ултратовушли скалпел ёки монополяр билан кесилади, тугун ётоқдан чиқарилади, тўшак 1-2 қатламда интракорпореал тикувлар билан тикилади (чокнинг сифати ҳомиладорлик пайтида чандиқнинг мустаҳкамлигини аниқлайди ва келажакда ҳужайралар йўқ бўлиб кетмайди). понксиён. Ёпишқоқликка қарши тўсиқ ёпишқоқлик хавфини камайтиради. Кўп, катта (&гт;8-10 см) ва чуқур тугунлар учун, шунингдек, саркомага шубҳа қилинганида, субмукозал тугунлар учун лапаротомия ёки ҳистероскопик усул танланади.
Лапароскопиянинг афзалликлари
Лапароскопия замонавий оператив гинекологиянинг стандартидир: тасвирни 10-15 марта катталаштириш очиқ операцияга қараганда аниқроқ ишлашга имкон беради ва тухумдонлар тўқималари ва найчаларига юмшоқроқ таъсир қилади, қон йўқотилиши минимал бўлади, битишмалар камроқ пайдо бўлади (келажакдаги ҳомиладорлик учун муҳим), операциядан кейинги оғриқ энгил бўлади ва бемор операциядан кейинги 1-куни туради ва 1-3-куни чиқарилади; Кесиш ўрнига учта деярли сезилмайдиган чандиқ қолади. Қуйидаги клиникаларда лапароскопик операциялар замонавий эндоскопик стендларда катта тажрибага эга гинекологик жарроҳлар томонидан амалга оширилади.
Хатарлар ва контрендикациялар
- камдан-кам учрайдиган асоратлар: қон кетиш, қўшни органларнинг шикастланиши, инфекция, тромбоз - олдини олиш ва жарроҳнинг тажрибаси минимал хавфни камайтиради;
- контрендикациялар: юрак ва ўпканинг оғир касалликлари, қон ивишининг бузилиши, кўплаб операциялардан кейин оғир битишмалар, катта ўсмалар (&гт;15-20 см) - кейин лапаротомия танланади;
- Семизлик ва олдинги операциялар контрендикация эмас, балки тажрибали жамоани талаб қилади.
