Подготовка к цистопексии при опущении мочевого пузыря

Цистопексия — операция, при которой шейку мочевого пузыря подшивают и возвращают в правильное положение, чтобы устранить подтекание мочи при нагрузке. Это плановое вмешательство, и подготовка к нему начинается задолго до дня госпитализации. Показания и порядок проведения описаны на странице цистопексии; здесь разбираем только подготовку — то, что обычно вызывает больше всего вопросов уже после того, как дата назначена.

Почему подготовка начинается заранее

Причин три. Во-первых, часть анализов готовится не один день: посев мочи, например, требует времени. Во-вторых, если найдут воспаление или отклонения в свёртываемости крови, их нужно успеть пролечить, а не обнаружить накануне. В-третьих, есть вещи, которые работают только при запасе времени: наладить стул, отказаться от курения, снизить вес, вылечить хронический кашель. Всё это напрямую влияет на то, удержатся ли наложенные швы.

Поэтому разумный горизонт подготовки — несколько недель, а не два дня. Точный график даёт лечащий врач на консультации.

Обследования, которые обычно просят

• общий анализ крови, биохимия, показатели свёртываемости;
• группа крови и резус-фактор;
• анализы на инфекции, передающиеся с кровью;
• общий анализ мочи и посев мочи с чувствительностью;
• ЭКГ и заключение терапевта, при необходимости — других специалистов;
• УЗИ органов малого таза и почек, измерение остаточной мочи;
• гинекологический осмотр с мазками;
• оценка подтекания при нагрузке, дневник мочеиспусканий, при необходимости — исследование функции мочевого пузыря;
• консультация анестезиолога.

У результатов есть срок годности — обычно от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от вида анализа. Уточните сроки при записи, чтобы не сдавать одно и то же дважды.

Инфекция мочи: что лечат до операции

Активное воспаление в мочевых путях — причина перенести плановую операцию. Поэтому посев мочи сдают заблаговременно, и при необходимости врач назначает лечение, а затем контрольный анализ. То же касается воспаления во влагалище.

Начинать противомикробные препараты самостоятельно нельзя: это искажает результат посева и мешает подобрать правильную схему. Если в последние недели были жжение при мочеиспускании, частые позывы, мутная моча или температура — скажите об этом врачу обязательно.

Лекарства: чего нельзя делать самостоятельно

Препараты, разжижающие кровь, некоторые обезболивающие, гормональные средства и даже отдельные добавки действительно могут потребовать паузы перед операцией. Но решение об отмене и о сроках принимает только врач — вместе с тем специалистом, который эти препараты назначил.

Лекарства от давления, сахарного диабета, болезней сердца, щитовидной железы обычно не отменяют: пропуск дозы опаснее, чем их приём. Заранее передайте полный список всего, что принимаете, включая витамины и травяные сборы, — проще сфотографировать упаковки.

За несколько дней до госпитализации

• питание — привычное и лёгкое, без алкоголя; важно не допускать запоров;
• подготовку кишечника выполняют только по указанию врача и строго по инструкции;
• удаление волос в зоне операции — лишь если об этом попросили, и максимально близко к дате, чтобы не раздражать кожу;
• купите компрессионные чулки, если их назначили, и возьмите их с собой;
• курение лучше прекратить заранее: кашель в раннем периоде напрямую нагружает швы;
• договоритесь о помощи дома на первые недели — поднимать тяжести вам будет нельзя.

Вечер и утро перед операцией

Правила голодания называет анестезиолог, и соблюсти их нужно точно: нарушенный режим — частая причина переноса операции прямо в день вмешательства. Обычно ужин делают лёгким и ранним, а дальше ориентируются на указанное время.

• утром примите душ с обычным мылом;
• снимите украшения, контактные линзы, лак с ногтей, не пользуйтесь косметикой;
• разрешённые утренние таблетки принимают так, как сказал врач;
• не курите и не жуйте резинку — она считается приёмом пищи;
• если за ночь поднялась температура или началась простуда, сообщите до поездки, а не на месте.

Что взять с собой и сколько времени планировать

• документ, удостоверяющий личность, и все результаты обследований, включая снимки;
• список препаратов и сами препараты, которые принимаете постоянно;
• компрессионные чулки, свободную одежду, тапочки, средства гигиены, прокладки;
• воду, зарядку для телефона, записанные вопросы к врачу.

Планировать стоит не только дни в стационаре, но и несколько недель ограничений после: без подъёма тяжестей, бани и бассейна, с половым покоем. Это значит, что вопросы с работой, детьми и домашними делами лучше решить заранее. Сроки под вашу ситуацию назовёт уролог на предоперационной консультации.

Когда операцию переносят

• температура, простуда, обострение хронического заболевания;
• подтверждённая инфекция мочевых путей или воспаление во влагалище;
• высокое неконтролируемое давление, декомпенсированный диабет;
• не согласованная отмена препаратов, влияющих на свёртываемость крови;
• нарушенные правила голодания;
• беременность или её планирование в ближайшее время — это обсуждают с врачом отдельно.

Коротко

• подготовку начинают за несколько недель;
• моча должна быть без воспаления, свёртываемость — в порядке;
• лекарства не отменяйте сами, согласуйте с врачом;
• режим голодания определяет анестезиолог, нарушать его нельзя;
• наладьте стул и, если возможно, откажитесь от курения;
• заранее организуйте помощь дома на период ограничений.

Материал носит справочный характер: окончательный список обследований и правила подготовки подтверждает лечащий врач. Статья не заменяет консультацию специалиста.