Задержка эякуляции и аноргазмия: когда идти к андрологу

О задержке семяизвержения и об отсутствии разрядки говорить неловко, поэтому с этой жалобой к врачу приходят в среднем позже, чем с любой другой. При этом граница между «так бывает» и «пора разбираться» вполне определима. Разберём, когда можно спокойно подождать, а когда стоит записаться на приём.

Когда это ещё не повод для тревоги

Единичные эпизоды, когда разрядка не наступает или занимает намного больше времени, бывают почти у каждого. Усталость, недосып, стресс, алкоголь, непривычная обстановка, новый партнёр, долгий перерыв или, наоборот, слишком частая близость — всё это влияет на реакцию организма. Если ситуация разовая, а в другой раз всё обычно, достаточно наблюдения.

Что считают задержкой эякуляции и какие подходы к лечению существуют, описано на странице задержки эякуляции и аноргазмии — здесь только о сроках обращения.

Когда стоит записаться на приём

• ситуация повторяется несколько месяцев и стала привычной картиной;
• это беспокоит вас или вашу партнёршу, появилось напряжение в отношениях, избегание близости;
• беременность не наступает, хотя пара не использует контрацепцию;
• симптом появился внезапно — например, после начала приёма нового препарата или после операции;
• разрядки не было никогда, в том числе при самостимуляции;
• вместе с задержкой снизилась чувствительность или ослабла эрекция.

Отдельно: не стоит ждать «пока само», если жалоба уже влияет на настроение и самооценку. Это такая же причина для визита, как и любая другая.

Симптомы, с которыми не нужно откладывать

• онемение в области промежности, внутренней поверхности бёдер, слабость в ногах;
• боль в момент разрядки, кровь в семенной жидкости;
• задержка появилась после травмы спины, таза или операции в этой области;
• одновременно увеличились грудные железы, появились выделения из них, резко изменился вес, стало меньше волос на теле;
• сильная жажда, похудение, онемение стоп — признаки, которые требуют проверки углеводного обмена;
• жалоба возникла на фоне нарастающей слабости и головных болей.

Такие сочетания говорят о том, что дело может быть не только в сексуальной функции, и обследование лучше не переносить «на после отпуска».

К какому специалисту идти

Начать логично с приёма у андролога: он оценивает и анатомию, и гормональный фон, и влияние препаратов, и при необходимости направляет дальше. В зависимости от находок подключают эндокринолога, невролога, а также психотерапевта или сексолога — при задержке эякуляции психологическая составляющая встречается часто и вовсе не означает, что проблема «придумана».

Что будет на первом приёме

Основная часть приёма — разговор, и к нему стоит быть готовым. Врач спросит, как давно это происходит, бывает ли разрядка при самостимуляции, сколько времени она занимает, есть ли разница в разных ситуациях, какие препараты вы принимаете, сколько спите, сколько употребляете алкоголя. Эти вопросы нужны не из любопытства: по ответам сразу сужается круг причин.

Затем осмотр и, как правило, анализы: гормоны (включая тестостерон и пролактин), показатели углеводного обмена, при вопросе о зачатии — спермограмма. По показаниям назначают УЗИ, оценку чувствительности, консультацию невролога.

Как подготовиться к разговору

• выпишите все препараты и добавки с названиями: антидепрессанты, часть средств от повышенного давления, препараты для лечения расстройств мочеиспускания нередко влияют на семяизвержение;
• отметьте, когда симптом начался и с чем совпал по времени;
• подумайте заранее, как часто это происходит и в каких ситуациях;
• если возможно, придите вместе с партнёршей — так разговор получается полнее;
• не «готовьтесь» воздержанием или проверками накануне: в этом нет необходимости.

Чего делать не стоит

Самостоятельно отменять назначенные препараты нельзя — даже если вы подозреваете, что причина именно в них. Резкая отмена антидепрессантов и ряда других средств опасна; схему при необходимости корректирует врач, и это решение принимают вместе с тем, кто препарат назначил. Также не стоит пробовать стимуляторы и добавки «для усиления»: состав таких средств часто неизвестен, а время уходит.

Коротко

• единичные эпизоды — вариант нормы, многомесячная и беспокоящая ситуация — повод для приёма;
• не откладывайте визит при онемении, боли, крови в семенной жидкости, после травм и операций;
• начинать стоит с андролога, дальше — по необходимости другие специалисты;
• первый приём — это прежде всего разговор, затем осмотр и анализы;
• назначенные препараты не отменяют самостоятельно.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста: причину задержки эякуляции определяет врач после осмотра и обследования.