ПМС: частые ошибки в самолечении и что делать вместо

За неделю до менструации портится настроение, болит голова, грудь становится чувствительной, появляется отёчность. Большинство женщин справляются с этим «своими средствами» — и часть таких средств либо не работает, либо мешает понять, что происходит на самом деле.

Почему ПМС часто лечат не туда

Предменструальный синдром — это набор симптомов, который появляется во второй половине цикла и уходит с началом менструации. Ключевое слово здесь — «уходит». Если же жалобы есть постоянно, а перед менструацией лишь усиливаются, речь, скорее всего, о другом состоянии: мигрени, тревожном расстройстве, заболевании щитовидной железы, анемии. Лечение «от ПМС» в этом случае бьёт мимо цели.

Поэтому главный инструмент на первом этапе — не анализ, а наблюдение за собственным циклом. Врачу нужно увидеть, что симптомы привязаны именно ко второй половине и исчезают после начала менструации. Без этой привязки разговор о ПМС остаётся предположением, а значит, и лечение будет наугад.

Что входит в понятие ПМС, какие формы он принимает и как его корректируют, описано на странице о предменструальном синдроме. Ниже — о типичных ошибках самолечения.

Ошибка 1. Гормональные препараты без назначения

Гормональная контрацепция действительно применяется при ПМС, но подбирает её врач — под конкретную картину и с учётом противопоказаний: мигрени с аурой, курения, повышенного давления, нарушений свёртываемости крови. Препарат, который помог знакомой, может быть вам противопоказан. И ещё: начав принимать гормоны самостоятельно, вы лишаете врача возможности оценить ваш естественный цикл.

Ошибка 2. Добавки горстями

• Растительные средства «для женского баланса» влияют на гормональный фон непредсказуемо, а состав многокомпонентных сборов проверить трудно.
• Высокие дозы отдельных витаминов и минералов небезвредны: их избыток даёт собственные симптомы и способен искажать часть лабораторных тестов.
• Добавки создают ощущение лечения, и из-за этого визит к врачу откладывается на месяцы, а иногда на годы.
• При одновременном приёме нескольких средств невозможно понять, что помогло, а что навредило: опыт целого цикла оказывается потраченным впустую.

Ошибка 3. Мочегонные от отёчности

Ощущение «налитого» тела перед менструацией знакомо многим, и соблазн принять мочегонное велик. Но бесконтрольный приём таких препаратов нарушает баланс солей в крови, а это само по себе вызывает слабость, головокружение и перебои в работе сердца. Куда безопаснее работать с количеством соли в рационе, питьевым режимом и движением.

Ошибка 4. Кофе, алкоголь и обезболивающее как система

Схема «кофе утром — обезболивающее днём — вино вечером» выглядит способом пережить тяжёлую неделю, но усиливает именно те симптомы, с которыми вы боретесь: нарушается сон, растёт раздражительность, учащаются головные боли. Регулярный приём обезболивающих без оценки причины боли вдобавок маскирует динамику, которая важна врачу. Сюда же относится привычка «догонять» сон на выходных: нерегулярный режим сам по себе усиливает раздражительность и тягу к сладкому во второй половине цикла.

Ошибка 5. «Так у всех» — и годы терпения

Самая частая ошибка — вообще не считать это поводом для обращения. Между тем выраженные перемены настроения, которые повторяются каждый цикл и мешают работать и общаться с близкими, — отдельная ситуация, требующая внимания врача, а не силы воли. Терпеть годами не нужно, и это не вопрос характера. Важно и другое: жалобы, которые повторяются каждый цикл, легко списать на темперамент и упустить причину, с циклом вовсе не связанную, — от недостатка железа до хронического нарушения сна.

Что действительно стоит сделать

• вести дневник два-три цикла: симптом, день цикла, сила по шкале от 1 до 10;
• отметить, уходят ли жалобы с началом менструации, — это главный признак ПМС;
• наладить сон и регулярную умеренную активность: эта часть работает без рецепта;
• сократить соль, кофеин и алкоголь во второй половине цикла;
• прийти с дневником к гинекологу — он подскажет, нужны ли анализы и консультация другого специалиста.

Когда к врачу не откладывая

• симптомы мешают работать, учиться или общаться;
• появились выраженная подавленность, тревога, ощущение безнадёжности;
• жалобы не уходят с началом менструации;
• боль в молочных железах постоянная, есть уплотнение или выделения из соска;
• сильные головные боли, изменения зрения, обмороки.

Ошибка 6. Искать причину ПМС в анализах на гормоны

Частый сценарий: женщина сдаёт «гормоны на ПМС» в случайный день цикла, получает несколько значений вне референсных границ и начинает лечить именно их. Анализы при этом не бесполезны, просто задача у них другая — исключить состояния с похожими жалобами: нарушения работы щитовидной железы, анемию, нарушения углеводного обмена. Готовые платные наборы «для женского здоровья» эту задачу не решают: их состав подбирает не врач, а тот, кто их продаёт.

Коротко

• ПМС — это симптомы, которые уходят с началом менструации; всё остальное требует другого объяснения;
• гормоны и добавки без назначения вредят и запутывают картину;
• мочегонные «от отёков» опасны нарушением баланса солей;
• кофе и алкоголь усиливают то, с чем вы боретесь;
• подробный дневник двух-трёх циклов экономит время на приёме.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста: оценить причину жалоб и подобрать лечение может только врач.