Kist 8 sm gacha
Jigarning oldingi segmentlarining kichik kistalari laparoskopiya uchun ideal nomzodlardir: bo'shliq kattalashtirish bilan ichkaridan yaxshi ko'rinadi, devorlar vizual nazorat ostida mikroblarga qarshi davolanadi, odatda I toifadagi qizarib pishgan pufakchalar yo'q, qoldiq bo'shliq tikiladi yoki omentum bilan o'raladi. Bemor 2-3-kuni drenaj bilan yoki uni olib tashlangandan keyin chiqariladi; albendazol kursi operatsiyadan oldin boshlanadi va jadvalga muvofiq davom etadi. 3, 6 va 12 oydan keyin ultratovush tekshiruvi relapsning yo'qligini tasdiqlaydi.
Ko'rsatkichlar
- ultratovush / MSCT va serologiya bilan tasdiqlangan jigar va qorin bo'shlig'ining exinokokk kistalari;
- kistlar o'sib bormoqda, yuzaki, yorilish xavfi bilan;
- kistni yiringlash, kanallar va tomirlarni siqish;
- ko'p exinokokkoz - bosqichli davolash.
Faoliyat tamoyillari
Echinokoksektomiya qat'iy aparazitizmni talab qiladi: kista mikroblarga qarshi salfetkalar bilan ajratiladi, tarkibi aspiratsiya qilinadi, bo'shliqqa ta'sir qiluvchi skoletsid eritma kiritiladi, so'ngra xitinoz membrana va qiz pufakchalari chiqariladi, bo'shliq qayta ishlanadi va yo'q qilinadi (kapitonaj, o'tkazgich bilan). Qulay lokalizatsiyaga ega bo'lgan laparoskopik kirish bo'shliqning ko'payishini (cho'ntaklarda qizarib ketgan pufakchalarni qoldirish xavfi kamroq) va tiklanishni osonlashtiradi. Jarrohlikdan oldin va keyin relapsni oldini olish uchun albendazol buyuriladi; ultratovush va serologiya bilan kuzatish - 3-5 yil.
Laparoskopiyaning afzalliklari
Laparoskopik kirish zamonaviy qorin bo'shlig'i jarrohligining standartidir: 10-20 sm kesma o'rniga 3-4 teshik qoldiriladi, operatsiyadan keyingi og'riq ancha kamayadi, bemor operatsiya kuni o'rnidan turadi va 1-2 kundan keyin chiqariladi, yara infektsiyasi xavfi, chandiqdagi churra va bitishmalar, kamerani bir necha baravar aniqroq ishlashga imkon beradi. Quyidagi klinikalarda operatsiyalar katta laparoskopik tajribaga ega bo'lgan jarrohlar tomonidan amalga oshiriladi; shifoxona (SKD) narxlar ro'yxatiga muvofiq narxga kiritilgan.
