Destruktiv xoletsistit
Devorning gangrenasi va zich infiltrat bo'lsa, anatomiya "o'chiriladi" - ochiq kirish doimiy nazorat ostida pastdan borishga imkon beradi; xavfsiz izolyatsiya qilishning iloji bo'lmasa, dumni ichkaridan tikib, subtotal xoletsistektomiya qilinadi. Subhepatik bo'shliq 2-4 kun davomida tozalanadi va drenajlanadi, efüzyon madaniyati asosida antibiotiklar buyuriladi. Ushbu yondashuv asosiy asoratlarni oldini oladi - kanallarning shikastlanishi. Qayta tiklash laparoskopikdan ko'ra uzoqroq (3-4 hafta ichida ishlaydi), ammo xavfsizlik ustuvor hisoblanadi.
Ko'rsatkichlar
- pnevmoperitoneumga qarshi ko'rsatmalar (og'ir kardiopulmoner patologiya);
- operatsiyalardan keyin yuqori qavatning massiv yopishish jarayoni;
- murakkab shakllar: zich infiltrat, Mirizzi sindromi, oqmalar;
- laparoskopiyaning texnik qiyinchiliklari bo'lsa konvertatsiya qilish (rejalashtirilgan sug'urta).
Bugun operatsiya joyini oching
Laparoskopiya tanlov usuli hisoblanadi, ammo ochiq xoletsistektomiya zarur vosita bo'lib qoladi: infiltratlar va oqmalar uchun to'g'ridan-to'g'ri to'qimalarni nazorat qilish xavfsizroqdir; qorin bo'shlig'idagi gazga qarshi ko'rsatmalar uchun bu yagona variant. Halqali retraktor bilan mini kirish (4-6 sm) ochiq texnikaning ishonchliligini kamroq travma bilan birlashtiradi: kasalxonaga yotqizish va tiklanish qisqaroq. Barcha variantlar siydik pufagining gistologiyasi bilan to'ldiriladi; Ikki kunlik kasalxonada qolish ochiq jarrohlik uchun narxlar ro'yxatiga kiritilgan.
