Qiyin holatlar
"Ajinlangan" siydik pufagi va zich infiltrat bilan xavfsizlik maxsus usullar bilan ta'minlanadi: subtotal xoletsistektomiya (agar xavfsiz izolyatsiya qilishning iloji bo'lmasa, orqa devorni yotoqda qoldirish), "pastdan" kirish, kanallarni xaritalash uchun intraoperativ xolangiografiya, drenaj. Bunday operatsiyalar uzoq muddatli xolelitiyoz tarixi bo'lgan bemorlarga, boshqa klinikalarda takroriy hujumlar va rad etishdan keyin ko'rsatiladi. Konversiya va asoratlar xavfi standartdan yuqori, ammo davomli hujumlarga qaraganda ko'p marta past; tiklanish - shifoxona 1-2 kun, 2 haftadan keyin ish.
Ko'rsatkichlar
- biliar kolik hujumlari bilan xolelitiyoz - rejalashtirilgan olib tashlash;
- o'tkir xoletsistit (flegmonoz, gangrenoz) - shoshilinch jarrohlik;
- surunkali kalkulyoz xoletsistit, "chinni" qovuq, 10 mm dan ortiq poliplar;
- diabet va prebariatrik bemorlarda asemptomatik toshlar (agar ko'rsatilgan bo'lsa);
- toshlardan kelib chiqqan xoledoxolitiaz va pankreatitdan keyingi holat.
Nima uchun butun pufak olib tashlanadi?
"Faqat toshlarni" olib tashlashning iloji yo'q: o'zgargan qovuq ularni 1-2 yil ichida yana hosil qiladi, shuning uchun jahon standarti xoletsistektomiya hisoblanadi. Operatsiyadan keyin safro to'g'ridan-to'g'ri ichakka kiradi; bemorlarning ko'pchiligida ovqat hazm qilish birinchi 1-2 oy ichida parhezga rioya qilgan holda bir necha hafta ichida to'liq moslashadi. Takroriy hujumlar paytida rejalashtirilgan operatsiyani kechiktirish xavflidir: har bir yangi epizod o'tkir xoletsistit, pankreatit va toshlarning kanalga ko'chishi bilan tahdid qiladi, bu esa davolanishni murakkablashtiradi.
Laparoskopiyaning afzalliklari
Laparoskopik kirish zamonaviy qorin bo'shlig'i jarrohligining standartidir: 10-20 sm kesma o'rniga 3-4 teshik qoldiriladi, operatsiyadan keyingi og'riq ancha kamayadi, bemor operatsiya kuni o'rnidan turadi va 1-2 kundan keyin chiqariladi, yara infektsiyasi xavfi, chandiqdagi churra va bitishmalar, kamerani bir necha baravar aniqroq ishlashga imkon beradi. Quyidagi klinikalarda operatsiyalar katta laparoskopik tajribaga ega bo'lgan jarrohlar tomonidan amalga oshiriladi; shifoxona (SKD) narxlar ro'yxatiga muvofiq narxga kiritilgan.
