Soqchilik uchun shoshilinch operatsiya
Doimiy og'riqlar, harorat va ultratovushli vayronagarchilik belgilari (devorning qalinlashishi, siydik pufagi atrofidagi suyuqlik) bilan kutish gangrena va peritonit tufayli xavflidir - erta operatsiya kechiktirilgan jarrohlikdan ko'ra xavfsizroqdir. Taranglashgan siydik pufagi oldindan teshiladi va bo'shatiladi, yallig'langan bitishmalar ajratiladi, 1-2 kun davomida subhepatik bo'shliqni majburiy drenajlash bilan siydik pufagi chiqariladi; antibiotiklar buyuriladi. Gangren va zich infiltrat uchun ochiq kirishga o'tish - bu asorat emas, balki xavfsizlik chorasi (5% dan kam hollarda). Bo'shatish odatda drenajni olib tashlangandan keyin 2-3 kun o'tadi.
Ko'rsatkichlar
- biliar kolik hujumlari bilan xolelitiyoz - rejalashtirilgan olib tashlash;
- o'tkir xoletsistit (flegmonoz, gangrenoz) - shoshilinch jarrohlik;
- surunkali kalkulyoz xoletsistit, "chinni" qovuq, 10 mm dan ortiq poliplar;
- diabet va prebariatrik bemorlarda asemptomatik toshlar (agar ko'rsatilgan bo'lsa);
- toshlardan kelib chiqqan xoledoxolitiaz va pankreatitdan keyingi holat.
Nima uchun butun pufak olib tashlanadi?
"Faqat toshlarni" olib tashlashning iloji yo'q: o'zgargan qovuq ularni 1-2 yil ichida yana hosil qiladi, shuning uchun jahon standarti xoletsistektomiya hisoblanadi. Operatsiyadan keyin safro to'g'ridan-to'g'ri ichakka kiradi; bemorlarning ko'pchiligida ovqat hazm qilish birinchi 1-2 oy ichida parhezga rioya qilgan holda bir necha hafta ichida to'liq moslashadi. Takroriy hujumlar paytida rejalashtirilgan operatsiyani kechiktirish xavflidir: har bir yangi epizod o'tkir xoletsistit, pankreatit va toshlarning kanalga ko'chishi bilan tahdid qiladi, bu esa davolanishni murakkablashtiradi.
Laparoskopiyaning afzalliklari
Laparoskopik kirish zamonaviy qorin bo'shlig'i jarrohligining standartidir: 10-20 sm kesma o'rniga 3-4 teshik qoldiriladi, operatsiyadan keyingi og'riq ancha kamayadi, bemor operatsiya kuni o'rnidan turadi va 1-2 kundan keyin chiqariladi, yara infektsiyasi xavfi, chandiqdagi churra va bitishmalar, kamerani bir necha baravar aniqroq ishlashga imkon beradi. Quyidagi klinikalarda operatsiyalar katta laparoskopik tajribaga ega bo'lgan jarrohlar tomonidan amalga oshiriladi; shifoxona (SKD) narxlar ro'yxatiga muvofiq narxga kiritilgan.
