Katta kistalar
8 sm dan katta kistalar ko'pincha qizaloq pufakchalarni o'z ichiga oladi va o't yo'llari bilan aloqada bo'ladi - aspiratsiya bilan, safro mumkin, keyin oqmalar aniq tikiladi va drenaj uzoq davom etadi; katta kistadan keyin bo'shliq devorlarni ichkaridan tikib, suyuqlikning to'planishiga to'sqinlik qiladigan omentumning ipini tikish orqali kamayadi. Bunday kistalar uchun laparoskopik usul parazitar jarrohlik tajribasini talab qiladi; noqulay lokalizatsiya bo'lsa (orqa segmentlar, kanallarga o'tish) ochiq jarrohlik tanlanadi. Rejimga muvofiq albendazol va ultratovush nazorati talab qilinadi.
Ko'rsatkichlar
- ultratovush / MSCT va serologiya bilan tasdiqlangan jigar va qorin bo'shlig'ining exinokokk kistalari;
- kistlar o'sib bormoqda, yuzaki, yorilish xavfi bilan;
- kistni yiringlash, kanallar va tomirlarni siqish;
- ko'p exinokokkoz - bosqichli davolash.
Faoliyat tamoyillari
Echinokoksektomiya qat'iy aparazitizmni talab qiladi: kista mikroblarga qarshi salfetkalar bilan ajratiladi, tarkibi aspiratsiya qilinadi, bo'shliqqa ta'sir qiluvchi skoletsid eritma kiritiladi, so'ngra xitinoz membrana va qiz pufakchalari chiqariladi, bo'shliq qayta ishlanadi va yo'q qilinadi (kapitonaj, o'tkazgich bilan). Qulay lokalizatsiyaga ega bo'lgan laparoskopik kirish bo'shliqning ko'payishini (cho'ntaklarda qizarib ketgan pufakchalarni qoldirish xavfi kamroq) va tiklanishni osonlashtiradi. Jarrohlikdan oldin va keyin relapsni oldini olish uchun albendazol buyuriladi; ultratovush va serologiya bilan kuzatish - 3-5 yil.
Laparoskopiyaning afzalliklari
Laparoskopik kirish zamonaviy qorin bo'shlig'i jarrohligining standartidir: 10-20 sm kesma o'rniga 3-4 teshik qoldiriladi, operatsiyadan keyingi og'riq ancha kamayadi, bemor operatsiya kuni o'rnidan turadi va 1-2 kundan keyin chiqariladi, yara infektsiyasi xavfi, chandiqdagi churra va bitishmalar, kamerani bir necha baravar aniqroq ishlashga imkon beradi. Quyidagi klinikalarda operatsiyalar katta laparoskopik tajribaga ega bo'lgan jarrohlar tomonidan amalga oshiriladi; shifoxona (SKD) narxlar ro'yxatiga muvofiq narxga kiritilgan.
