Ko'p exinokokkoz
Ko'p kistalar (yorilish yoki ko'p infektsiyadan keyin tarqalish) bo'lsa, MSCT operatsiyadan oldin barcha lezyonlarni, shu jumladan kichiklarni ham xaritada ko'rsatadi; jarroh kistalarni kichikdan kattaroqqa ketma-ket davolaydi, o'zaro kontaminatsiyani bartaraf etish uchun izolyatsiyani o'zgartiradi. Omentum va qorin pardaning kistalari butunlay kesiladi. Jigarning yetib bo'lmaydigan segmentlari uchun operatsiya ochiq bosqich bilan birlashtiriladi yoki bosqichlarga bo'linadi. Albendazol bilan uzoq muddatli kimyoterapiya va 5 yil davomida kuzatuv majburiydir; serologik va ultratovush monitor davolash.
Ko'rsatkichlar
- ultratovush / MSCT va serologiya bilan tasdiqlangan jigar va qorin bo'shlig'ining exinokokk kistalari;
- kistlar o'sib bormoqda, yuzaki, yorilish xavfi bilan;
- kistni yiringlash, kanallar va tomirlarni siqish;
- ko'p exinokokkoz - bosqichli davolash.
Faoliyat tamoyillari
Echinokoksektomiya qat'iy aparazitizmni talab qiladi: kista mikroblarga qarshi salfetkalar bilan ajratiladi, tarkibi aspiratsiya qilinadi, bo'shliqqa ta'sir qiluvchi skoletsid eritma kiritiladi, so'ngra xitinoz membrana va qiz pufakchalari chiqariladi, bo'shliq qayta ishlanadi va yo'q qilinadi (kapitonaj, o'tkazgich bilan). Qulay lokalizatsiyaga ega bo'lgan laparoskopik kirish bo'shliqning ko'payishini (cho'ntaklarda qizarib ketgan pufakchalarni qoldirish xavfi kamroq) va tiklanishni osonlashtiradi. Jarrohlikdan oldin va keyin relapsni oldini olish uchun albendazol buyuriladi; ultratovush va serologiya bilan kuzatish - 3-5 yil.
Laparoskopiyaning afzalliklari
Laparoskopik kirish zamonaviy qorin bo'shlig'i jarrohligining standartidir: 10-20 sm kesma o'rniga 3-4 teshik qoldiriladi, operatsiyadan keyingi og'riq ancha kamayadi, bemor operatsiya kuni o'rnidan turadi va 1-2 kundan keyin chiqariladi, yara infektsiyasi xavfi, chandiqdagi churra va bitishmalar, kamerani bir necha baravar aniqroq ishlashga imkon beradi. Quyidagi klinikalarda operatsiyalar katta laparoskopik tajribaga ega bo'lgan jarrohlar tomonidan amalga oshiriladi; shifoxona (SKD) narxlar ro'yxatiga muvofiq narxga kiritilgan.
