Shikastlanish turlari
- Yopiq (to'mtoq) shikastlanish - zarba, tushish, siqish; holatlarning aksariyat qismini tashkil qiladi
- Ochiq (penetran) travma - pichoq va o'q otish jarohatlari
- Yatrogen travma - qorin bo'shlig'i va tos a'zolarida operatsiyalar paytida, endoskopik aralashuvlar paytida, kateterizatsiya paytida shikastlanish.
- Buyrak shikastlanishi: ko'karishlar va kichik gematomalardan tomir pedikulasining shikastlanishi bilan yorilishgacha
- Siydik chiqarish kanalining shikastlanishi - ko'pincha ginekologik va koloproktologik operatsiyalar paytida yatrogen.
- Quviq shikastlanishi: tos suyagining sinishi tufayli ekstraperitoneal yorilish va to'liq qovuqqa zarba tufayli intraperitoneal yorilish
- Uretraning shikastlanishi - erkaklarda tos suyagi sinishi uchun xosdir
Semptomlar
- Siydikdagi qon - mikroskopikdan pıhtılar bilan massivgacha
- Lomber mintaqada, yon tomonda, pastki qorinda og'riq
- Lomber mintaqada ko'karishlar va shishlar
- Yon tomonda o'sayotgan shakllanish - retroperitoneal gematoma
- Tashvish paytida siyishning mumkin emasligi
- Uretraning tashqi ochilishida qon
- Xarakterli shakldagi perineum va skrotumning gematomasi
- Qorin bo'shlig'i mushaklarining kuchlanishi, siydik pufagining intraperitoneal yorilishi tufayli peritoneal tirnash xususiyati belgilari
- Qon bosimining pasayishi, tez puls, sezilarli qon yo'qotish bilan rangparlik
- Siydikda qonning yo'qligi jiddiy shikastlanishni istisno qilmaydi - agar siydik yo'llari yoki qon tomir pedikulalari butunlay yirtilgan bo'lsa, siydik toza bo'lishi mumkin.
Важное правило: при подозрении на разрыв уретры — кровь у наружного отверстия, гематома промежности, перелом таза — категорически нельзя устанавливать уретральный катетер. Это превращает частичный разрыв в полный. Мочу выводят через цистостому.
Diagnostika
- Qorin bo'shlig'i va tos bo'shlig'ining KT - tomir ichiga kontrastli va kechiktirilgan fazali asosiy usul; buyrakning shikastlanish darajasini, siydik oqishi va faol qon ketishining mavjudligini aniqlaydi
- Ultratovush tekshiruvi dastlabki baholash bosqichida tezkor usul bo'lib, erkin suyuqlikni aniqlaydi
- Umumiy siydik tekshiruvi, shu jumladan mikrogematuriya
- To'liq qon ro'yxati, vaqt o'tishi bilan gemoglobin monitoringi
- Agar uretraning yorilishi shubha qilingan bo'lsa, retrograd uretrografiya majburiydir
- Qattiq plomba bilan sistografiya - agar siydik pufagining yorilishi shubha qilingan bo'lsa
- KT mavjud bo'lmaganda ekskretor urografiya
- Angiografiya - davom etayotgan qon ketishi bilan, embolizatsiya ehtimoli bilan
Davolash
Zamonaviy yondashuv iloji boricha konservativdir: agar bemor barqaror holatda bo'lsa, ko'pchilik yopiq buyrak shikastlanishlari jarrohliksiz muvaffaqiyatli davolanadi.
- Yotoqda dam olish, kuzatish, gemoglobin va siydikni nazorat qilish - engil va o'rtacha buyrak shikastlanishi uchun
- Infuzion terapiya, og'riqni yo'qotish, antibakterial profilaktika
- Qon ketayotgan tomirning angiografik embolizatsiyasi - operatsiyasiz qon ketishini to'xtatish va buyrakni saqlab qolish imkonini beradi.
- Ureteral stentlash yoki perkutan nefrostomiya - siydik oqishi uchun
- Sistostomiya - uretraning yorilishi va kateterizatsiyaning mumkin emasligi uchun
- Qorin bo'shlig'i shikastlanishi bilan siydik pufagining yorilishini tikish; Ekstraperitoneal yaralar ko'pincha kateter bilan davolanadi
- Zararlanganda siydik yo'lini qayta tiklash
- Uretraning yorilishidan keyin kechiktirilgan uretroplastika - odatda bir necha oydan keyin
- Jarrohlik va agar organni saqlab qolishning iloji bo'lmasa, nefrektomiya - beqaror holat, doimiy qon ketish va buyrakni yo'q qilishda.
Uzoq muddatli oqibatlar va kuzatish
- Uretral striktura - uretraning yorilishining odatiy natijasi; rekonstruktiv jarrohlik talab qiladi
- Shikastlanishdan keyin siydik yo'llarining torayishi
- Buyrak shikastlanishidan keyin arterial gipertenziya - oylardan keyin rivojlanishi mumkin
- Siydik chiqarish va siydik chiqarishning shakllanishi
- Shikastlangan buyrak funktsiyasining pasayishi
- Belgilangan vaqtda ultratovush tekshiruvi va buyrak funktsiyasini baholash
- Uzoq muddatli qon bosimini nazorat qilish
- Uretral travmadan keyin uroflowmetriya
Повышение артериального давления через месяцы после травмы почки — известное и нередко пропускаемое последствие. Поэтому после серьёзной травмы почки давление стоит контролировать регулярно, даже при полном благополучии.
Oldini olish va nimani bilish muhim
- Sportda xavfsizlik kamarlaridan va himoya vositalaridan foydalanish
- Yagona, taqa shaklidagi yoki distopik buyraklar bilan ayniqsa ehtiyot bo'ling - ular kamroq himoyalangan.
- Ma'lum bo'lgan buyrak anomaliyalari va katta kistalari bo'lgan odamlar kontaktli sport turlaridan qochishlari kerak
- Siydikdagi qon bilan pastki orqa tarafdagi har qanday jarohatlardan so'ng, o'zingizni yaxshi his qilsangiz ham, majburiy tekshiruv talab qilinadi
- Keyingi tekshiruvlar paytida shifokorga buyrak shikastlanishi haqida xabar bering: tasvirlardagi o'zgarishlar uning natijasi bo'lishi mumkin.
Toshkentda qayerga murojaat qilish kerak
Siydik chiqarish yo'llarining shikastlanishi bo'lsa, kechayu kunduz kompyuter tomografiyasi, kasalxonaga yotqizish va angiografik embolizatsiya, drenajlash va shoshilinch operatsiya qilish kerak.
Poytaxtimizda bunday yordam ko‘rsatish, shuningdek, jarohatlar oqibatlari bo‘yicha kechiktirilgan rekonstruktiv operatsiyalar – uretroplastika va siydik yo‘llarini tiklash “UROLOGIK KOMPLEKS” tibbiyot markazi va “Toshkent Medical Park” klinikasida amalga oshirilmoqda.
Agar siz belning pastki qismidagi zarba yoki yiqilishdan keyin siydikda qon borligini sezsangiz, og'riq o'rtacha darajada bo'lsa va o'zingizni yaxshi his qilsangiz ham, o'sha kuni shifokor bilan maslahatlashing. Klinika bilan bog'lanishlar sahifada quyida keltirilgan.
