Piyelonefrit nima
Ko'pincha infektsiya buyraklarga ko'tarilish yo'li bilan kiradi: siydik pufagidan siydik pufagigacha. Kamroq hollarda bakteriyalar boshqa infektsiya manbasidan qon oqimi orqali kiritiladi.
Buyrak to'qimalarida yallig'lanish rivojlanadi: shishiradi, infiltratsiya o'choqlari paydo bo'ladi va og'ir holatlarda - oshqozon yarasi. Tana yuqori isitma va zaharlanish bilan javob beradi, shuning uchun pielonefrit sistitga qaraganda ancha og'irroqdir.
Ikki variantni ajratish printsipial jihatdan muhimdir. Obstruktiv bo'lmagan pyelonefrit siydik erkin oqganda paydo bo'ladi va odatda antibiotiklarga yaxshi javob beradi. Obstruktiv oqim tosh, striktura yoki tashqi siqilish bilan bloklanganda paydo bo'ladi: infektsiyalangan siydik buyrakda bosim ostida to'planadi va drenajsiz antibiotiklar shunchaki saytga etib bormaydi.
Piyelonefritning belgilari
- Harorat 38-40 ° C gacha ko'tariladi, ko'pincha titroq titroq bilan birga keladi
- Pastki orqa yoki yon tomonda og'riq, odatda bir tomonda, zerikarli yoki portlash
- Jiddiy zaiflik, charchoq, bosh og'rig'i
- Ko'ngil aynishi va qayt qilish
- Tez-tez va og'riqli siyish - agar sistitdan keyin pyelonefrit rivojlansa
- Bulutli siydik, ba'zida yoqimsiz hid
- Terlash, ishtahaning etishmasligi
- Keksa odamlarda engil harorat reaktsiyasi tufayli chalkashlik va tushish
Surunkali pielonefrit engilroq va hiyla-nayrang: uzoq muddatli past darajadagi isitma, charchoq, pastki orqa qismida davriy og'riqli og'riqlar, bosimning oshishi epizodlari. Ba'zida yagona belgi tasodifan aniqlangan siydik tahlilidagi o'zgarishlardir.
Sabablari va xavf omillari
- Quviqdan kelib chiqadigan siydik yo'llari infektsiyasi
- Urolitiyoz - toshning chiqishini buzadi va bakteriyalar uchun suv ombori bo'lib xizmat qiladi
- Prostata adenomasi, uretraning strikturasi, siydik pufagi bo'yinining sklerozi - siydikning turg'unligini keltirib chiqaradigan hamma narsa
- Vesikoureteral reflyuks - siydik pufagidan siydik yo'liga qaytarilishi
- Homiladorlik: bachadon ureterlarga bosim o'tkazadi va gormonlar ularning ohangini pasaytiradi
- Qandli diabet
- Immunitetning pasayishi, immunosupressiv dorilarni qabul qilish
- Quviqni kateterizatsiya qilish, stentlar va nefrostomiya naychalari
- Buyraklar va siydik yo'llarining anomaliyalari
- Gipotermiya qo'zg'atuvchi omil sifatida
Nima uchun pielonefrit xavfli?
- Apostematik pielonefrit, karbunkul va buyrak xo'ppozlari drenaj yoki jarrohlik amaliyotini talab qiladigan yiringli shakllardir.
- Paranefrit - yiringning perinefrik to'qimalarga tarqalishi
- Urosepsis va septik shok hayot uchun xavfli sharoitlardir
- Buyrak funktsiyasining pasayishi bilan o'tkir buyrak shikastlanishi
- Buyrak qisqarishi bilan surunkali pielonefrit
- Buyrak kelib chiqadigan doimiy arterial gipertenziya
- Ikki tomonlama jarayon bilan surunkali buyrak kasalligi
Diagnostika
- Umumiy siydik tahlili - leykotsitlar, bakteriyalar, oqsillar, gipslar
- Sezuvchanlikni aniqlash bilan siydik madaniyati - antibiotiklarni boshlashdan oldin olinadi
- Leykotsitlar soni, CRP bilan to'liq qon ro'yxati
- Qon biokimyosi: kreatinin, karbamid, elektrolitlar, glyukoza
- Yuqori isitma va shubhali sepsis uchun qon madaniyati
- Buyraklarning ultratovush tekshiruvi - hajmini, tos bo'shlig'ining kengayishini, toshlar va yiringli o'choqlarning mavjudligini baholash.
- Siydik chiqarish tizimining kompyuter tomografiyasi - agar obstruktsiya, xo'ppozdan shubha qilingan bo'lsa, 48-72 soat ichida davolash samarasi bo'lmasa.
- Surunkali holatlarda ekskretor urografiya va dinamik nefrossintigrafiya
- Buyrak faoliyatining pasayishi uchun nefrolog bilan maslahatlashing
O'tkir pielonefritni davolash
Davolash siydik oqimining erkin yoki yo'qligi va bemorning ahvoli qanchalik og'ir ekanligi bilan belgilanadi.
- Antibakterial terapiya davolashning asosidir; empirik tarzda boshlang, so'ngra madaniyat natijalariga qarab sozlang; Kurs odatda sistitga qaraganda uzoqroq
- Yuqori isitma, qusish, homiladorlik, yolg'iz buyrak, diabet, sepsis belgilari uchun kasalxonaga yotqizish
- Suyuqlik terapiyasi va diurezni nazorat qilish
- Og'riq qoldiruvchi va antipiretiklar
- Obstruktsiyada siydik chiqarishni shoshilinch tiklash: siydik yo'llarining stentlanishi yoki teri orqali nefrostomiya.
- Yiringli asoratlar bilan buyrak xo'ppozini yoki paranefriumni drenajlash
- Perinefrik to'qimalarga antibiotiklarni kiritish og'ir shakllar uchun yordamchi usuldir.
- Buyrakni olib tashlashgacha jarrohlik davolash - o'ta og'ir holatlarda uning yiringli yo'q qilinishi bilan
Tez-tez uchraydigan xato - bu isitma tushishi bilan antibiotikni qabul qilishni to'xtatish. Klinik yaxshilanish 2-3 kun ichida sodir bo'ladi, ammo lezyonning to'liq sanitariyasi barcha belgilangan kursni talab qiladi. Tugallanmagan davolanish surunkali shaklga va chidamli bakteriyalarga to'g'ridan-to'g'ri yo'ldir.
Surunkali pielonefrit
Surunkali shakl sabab davom etganda rivojlanadi: tosh, reflyuks, siydik oqimining buzilishi, davolanmagan infektsiya. Buyrak asta-sekin funktsional to'qimalarni yo'qotadi, bu esa chandiqlar bilan almashtiriladi.
- Siydikning turg'unligi sababini majburiy izlash va yo'q qilish - busiz davolanish muvaffaqiyatli bo'lmaydi.
- Kuchlanishlar uchun antibiotik terapiyasi kursi qat'iy madaniyatga muvofiq
- Qon bosimini nazorat qilish
- Muntazam monitoring: siydik testi, kreatinin, buyrak ultratovush
- Etarli ichimlik rejimi va tuzni o'rtacha cheklash
- Urolog va nefrologning kuzatuvi
Oldini olish
- Sistit va siydik yo'llarining boshqa infektsiyalarini o'z vaqtida va to'liq davolash
- Siydik chiqarish obstruktsiyasining sabablarini yo'q qiling: toshlar, adenomalar, strikturalar
- Etarlicha suyuqlik iching va istaklardan qoching
- Qandli diabetni nazorat qilish
- Homilador ayollar, hatto shikoyatlar bo'lmasa ham, siydikni muntazam ravishda tekshirishlari kerak.
- Hipotermiyadan saqlaning
- Pielonefrit bilan og'riganingizdan so'ng - shifokor tomonidan belgilangan jadvalga muvofiq siydik sinovlari va ultratovush tekshiruvini o'tkazing.
Toshkentda pielonefrit qayerda davolanadi
O'tkir pielonefrit - 24 soatlik laboratoriya, ultratovush va kompyuter tomografiyasi, shifoxona va shoshilinch ravishda stentlash yoki nefrostomiya qilish qobiliyati zarur bo'lgan holat. Faqat engil obstruktiv bo'lmagan shakllar ambulatoriya sharoitida davolanadi.
Poytaxtimizda pielonefrit, jumladan, tosh kasalligi bilan asoratlangan va buyrak drenajini talab qiladigan kasalliklarni tashxislash va davolash “UROLOGIK KOMPLEKS” tibbiyot markazi va “Toshkent Medical Park” klinikasida amalga oshirilmoqda.
Agar sizda allaqachon buyrak sanchig'i xuruji bo'lgan bo'lsa yoki buyrakda tosh borligi ma'lum bo'lsa va hozir harorat ko'tarilgan bo'lsa, ertalabgacha qo'ng'iroq qilishni kechiktirmang va antibiotikni o'zingiz boshlamang: bu rasmni xiralashtiradi va davolanishni tanlashni qiyinlashtiradi. Klinika bilan bog'lanish va onlayn ro'yxatdan o'tish quyida keltirilgan.
