Buyraklarda nima sodir bo'ladi
Glomerulus nozik filtr vazifasini bajaradi: u suv va kichik moddalarning o'tishiga imkon beradi, lekin qon oqsillarini saqlaydi. Filtr shikastlanganda uning o'tkazuvchanligi kuchayadi va albumin siydikda ko'p miqdorda chiqariladi. Qondagi oqsil darajasi pasayadi, onkotik bosim pasayadi va suyuqlik tomirlardan to'qimalarga o'tadi - shish paydo bo'ladi. Jigar lipoproteinlar sintezini va xolesterinni ko'paytirish orqali javob beradi. Shu bilan birga, koagulyatsiya va immunitetni himoya qilish uchun mas'ul bo'lgan oqsillar yo'qoladi, shuning uchun tromboz va infektsiyalar xavfi ortadi.
- Glomerulyar filtrning shikastlanishi
- Siydikda albuminning yo'qolishi
- Qon oqsilining kamayishi va suyuqlikning to'qimalarga chiqishi
- Xolesterin darajasining oshishi
- Pıhtılaşmaya qarshi oqsillarni yo'qotish
- Immunitetni himoya qilishning pasayishi
Bolalar va kattalardagi sabablar
Bolalarda holatlarning aksariyati gormonal terapiyaga yaxshi javob beradigan va ko'pincha biopsiya talab qilmaydigan glomerulyar kasallikning shakli minimal o'zgarish kasalligidan kelib chiqadi. Kattalarda spektr kengroq: membranali nefropatiya, o'choqli segmental glomeruloskleroz, diabetik nefropatiya, amiloidoz. Nefrotik sindrom ikkilamchi bo'lishi mumkin - tizimli qizil yuguruk, virusli gepatit, saraton yoki ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish fonida. Shuning uchun tekshiruv har doim shishishni bartaraf etishga emas, balki ma'lum bir sababni topishga qaratilgan.
- Bolalarda ko'pincha kasallik minimal o'zgaradi
- Kattalardagi membranali nefropatiya
- Fokal segmentar glomeruloskleroz
- Diabetik nefropatiya
- Tizimli qizil yuguruk va vaskulit
- Amiloidoz, gepatit, dori-darmonlarni keltirib chiqaradigan lezyonlar
Semptomlar
Birinchi va eng sezilarli belgi odatda shishiradi. Bolalarda ular ko'pincha ertalab ko'z qovoqlari va yuzlari bilan boshlanadi, kattalarda - oyoq va oyoqlar bilan va oqsilning kuchli yo'qolishi bilan qorin va plevra bo'shliqlarida suyuqlik to'planadi. Ko'p miqdorda protein tufayli siydik ko'piklanishi mumkin va uning miqdori kamayadi. Zaiflik, ishtahani yo'qotish, ba'zida ko'ngil aynishi va qorin og'rig'i paydo bo'ladi. Qon bosimi sababga qarab normal yoki yuqori bo'lishi mumkin. Odatda sof nefrotik sindromda siydikda qon yo'q.
- Ko'z qovoqlarining, yuzning, oyoqlarning, keyin butun tananing shishishi
- Ko'pikli siydik
- Siydik chiqarishning kamayishi
- Suyuqlik tufayli tez kilogramm ortishi
- Zaiflik, ishtahani yo'qotish
- Ko'krak bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi tufayli nafas qisilishi
So'rov
Tashxis siydikda oqsilning katta yo'qotilishi, past qon albumin, shish va yuqori xolesterin kombinatsiyasiga asoslangan. Ular umumiy siydik testi va oqsil miqdorini baholash bilan boshlanadi - kunlik yo'qotish yoki bitta porsiyadagi protein va kreatinin nisbati. Albumin, umumiy oqsil, lipid profili, kreatinin va filtratsiya tezligi baholanadi. Buyraklarning ultratovush tekshiruvi ularning hajmi va tuzilishini ko'rsatadi. Kattalardagi sababni va bolalarda atipik kursni aniqlash uchun buyrak biopsiyasi o'tkaziladi, shuningdek diabet, qizil yuguruk va gepatit uchun tekshiriladi.
- Siydikni umumiy tahlil qilish va siydikda oqsilni aniqlash
- Kundalik protein yo'qotilishi yoki protein-kreatinin nisbati
- Albumin va umumiy qon oqsili
- Lipid profili va kreatinin
- Buyrak ultratovush tekshiruvi
- Buyrak biopsiyasi va tizimli kasalliklar uchun skrining
Davolash va kuzatish
Terapiya har doim nefrolog tomonidan belgilanadi va u ikki qismdan iborat: sindromning o'zini davolash va sababni davolash. Protein yo'qotilishini kamaytirish uchun glomerulusdagi bosimni kamaytiradigan preparatlar qo'llaniladi; immun shakllarda glyukokortikoidlar va boshqa immunosupressiv preparatlar qat'iy rejimga muvofiq qo'llaniladi. Shifokor nazorati ostida tuz va diuretiklarni cheklash orqali shish kamayadi, ammo kuchli suvsizlanish xavflidir. Tromboz xavfi yuqori bo'lsa, profilaktika belgilanadi. Qon bosimi va lipidlarni nazorat qilish, taqvim bo'yicha emlash va o'z-o'zini davolashdan, ayniqsa og'riq qoldiruvchi vositalardan qochish kerak.
- Asosiy kasallikni davolash
- Ko'rsatilgandek glyukokortikoidlar va immunosupressiya
- Protein yo'qotilishini kamaytiradigan dorilar
- Tuzni cheklash va diuretiklarni nazorat ostida qo'llash
- Yuqori xavf ostida trombozning oldini olish
- Sinovlar va bosimning muntazam monitoringi
