Enurez qachon muammo deb hisoblanadi?
Uyqu vaqtida siydik chiqarishni nazorat qilish turli yoshdagi bolalarda rivojlanadi. Besh yoshga to'lgunga qadar tungi epizodlar normal rivojlanish deb hisoblanadi va davolanishni talab qilmaydi.
Besh yoshdan keyin tungi enurez epizodlar muntazam ravishda sodir bo'lganda paydo bo'ladi - odatda oyiga ikki yoki undan ko'p marta. Shu bilan birga, shuni tushunish kerakki, bu yoshdan keyin ham ba'zi bolalar uchun muammo o'z-o'zidan hal qilinadi, lekin siz abadiy kutmasligingiz kerak: enurez bolaning o'zini o'zi qadrlashiga va oila hayotiga sezilarli ta'sir qiladi.
- Birlamchi enurez - bolada hech qachon quruq tunlar uzoq vaqt bo'lmagan; eng keng tarqalgan variant
- Ikkilamchi enurez - inkontinans kamida olti oylik quruq kechalardan keyin paydo bo'lgan; ko'pincha stress, infektsiya, endokrin sabablar bilan bog'liq va ko'proq ehtiyotkorlik bilan tekshirishni talab qiladi
- Monosimptomatik enurez - faqat yotoqda namlash, kunduzi alomatlar yo'q
- Monosimptomatik bo'lmagan - kunduzgi shikoyatlar bilan birlashtirilgan: tez-tez chaqirish, kunduzgi oqma, siyish qiyinligi; ko'pincha siydik pufagi disfunktsiyasi bilan bog'liq
Sabablari
- Irsiyat juda muhim omil: agar ota-onadan birida yoki ikkalasida enurez bo'lsa, bolaning ehtimolligi ancha yuqori bo'ladi.
- Kechasi antidiuretik gormonning etarli darajada ishlab chiqarilmasligi, kechasi juda ko'p siydik ishlab chiqarilishiga olib keladi.
- Quviqning past funktsional imkoniyatlari va uning giperaktivligi
- Uyquning xususiyatlari: to'la qovuq bilan uyg'onish qiyin
- Siydik chiqarishni nazorat qilish mexanizmlarining kechikishi
- Surunkali ich qotishi - to'g'ri ichakning to'liq bo'lishi siydik pufagiga bosim o'tkazadi
- Siydik chiqarish yo'llarining infektsiyalari
- Psixologik stress: aka-uka yoki opa-singilning tug'ilishi, maktabni boshlash, oilaviy nizolar, ko'chirish
- Diabetes mellitus va diabet insipidus - ikkilamchi enurez bilan
- Obstruktiv uyqu apne sindromi, kengaygan adenoidlar
- Orqa miyaning nevrologik sabablari va anormalliklari
- Siydik chiqarish yo'llarining anomaliyalari, ektopik siydik chiqarish teshigi
So'rov
- Batafsil suhbat: necha yoshda, qanchalik tez-tez, quruq davrlar bo'lgan, kunduzi alomatlar bormi?
- Siydik chiqarish kundaligi va bir necha kun davomida iste'mol qilingan suyuqlik miqdori
- Ichak odatlarini baholash majburiydir
- Infektsiyani istisno qilish uchun siydik tahlili va madaniyat
- Qandli diabetni istisno qilish uchun qon glyukoza va siydikning o'ziga xos og'irligi
- Qovuq va siydik pufagi devori qalinligini aniqlash bilan buyrak va siydik pufagining ultratovush tekshiruvi.
- Talab bo'yicha siydik chiqarishi mumkin bo'lgan bolalarda uroflowmetriya
- Lomber mintaqani tekshirish va nevrologik holatni baholash
- Void sistografiyasi, umurtqa pog'onasining MRI, urodinamik tadqiqot - faqat organik sabablarga shubha qilingan taqdirda
- Horlama va uyqu apnesi uchun KBB shifokori bilan maslahatlashing
- Ko'rsatilganda nevrolog va psixolog bilan maslahatlashing
Davolash: qaerdan boshlash kerak
Birinchi va majburiy bosqich - xulq-atvor choralari va rejimi. Ularning ta'siri ko'pincha kam baholanadi, ammo ba'zi bolalar uchun bu etarli.
- Suyuqlikning asosiy hajmi kunning birinchi yarmida bo'lib, yotishdan bir necha soat oldin ichishni cheklaydi
- Peshindan keyin gazlangan ichimliklar, kuchli choy, kakao va kofeinli mahsulotlardan voz keching
- Yotishdan oldin majburiy siyish
- Kabızlığı davolash - ichish rejimi, tolalar, kerak bo'lganda dori-darmonlar
- Yotishdan oldin tinch muhit, etarli uyqu muddati
- Jazodan voz kechish, uyat va muammoni begonalar oldida muhokama qilish
- Natijalar uchun emas, balki sa'y-harakatlar uchun mukofotlar bilan quruq kechalar taqvimi
- Bolani tanbehsiz kiyim almashtirishga jalb qilish jazo emas, balki javobgarlikning bir qismidir.
- Muayyan yoshdan keyin tagliklarni doimiy ravishda ishlatmaslik yaxshiroqdir - ular motivatsiyani kamaytiradi, ammo qaror shifokor tomonidan qabul qilinadi.
Maxsus davolash
- Siydik signalizatsiyasi (signal terapiyasi) - qurilma siydikning birinchi tomchilarida signal beradi va asta-sekin shartli uyg'onish refleksini hosil qiladi; eng barqaror natijalarga ega bo'lgan eng samarali usullardan biri, lekin butun oiladan bir necha hafta sabr-toqat talab qiladi
- Kechasi siydik ishlab chiqarishni kamaytiradigan dorilar - shifokor tomonidan ko'rsatilgandek, ichish rejimiga majburiy rioya qilish bilan.
- Quviq faoliyatini kamaytiradigan dorilar - haddan tashqari faollik bilan monosimptomatik bo'lmagan enurez uchun
- Birining ta'siri etarli bo'lmaganda usullarning kombinatsiyasi
- Aniqlangan sabablarni davolash: infektsiyalar, adenoidlar va uyqu apnesi, ich qotishi, endokrin kasalliklar
- Uroterapiya - siyishning to'g'ri rejimi va texnikasini o'rgatish
- Bola va oila uchun psixologik yordam
Kattalardagi enurez
Kattalardagi yotoqda namlash juda kam uchraydi va deyarli har doim topilishi kerak bo'lgan o'ziga xos sababga ega.
- Quviqning to'lib ketishi bilan prostata adenomasi
- Haddan tashqari faol siydik pufagi
- Neyrogen kasalliklar: insult, multipl skleroz, orqa miya shikastlanishi, diabetik neyropatiya oqibatlari
- Obstruktiv uyqu apne sindromi
- Diabetes mellitus va diabet insipidus
- Diuretiklar, gipnozlar va sedativlarni qabul qilish
- Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish
- Siydik chiqarish yo'llarining infektsiyalari
- Bolalikdan beri davom etadigan enurez kamdan-kam uchraydi, lekin sodir bo'ladi
Toshkentda qayerda imtihondan o'tish mumkin
Urologik vazifa - organik sabablarni istisno qilish va siydik pufagining ishlashini baholash, keyin pediatr yoki nevrolog bilan birgalikda davolanishni tanlash.
Poytaxtimizda bolalar va kattalardagi enurezni aniqlash bo‘yicha bunday tekshiruv UROLOGIYA KOMPLEKS tibbiyot markazi va “Tashkent Medical Park” klinikasida o‘tkaziladi.
Uchrashuvga bir necha kun oldin to'ldirilgan siyish jurnali va ichak odatlari haqida eslatma bilan kelishga arziydi: bu oddiy ma'lumotlar ko'pincha tashxis va davolanishni har qanday tadqiqotga qaraganda tezroq aniqlaydi. Klinika aloqalari quyida keltirilgan.
