Bradikardiya nima va uning qanday turlari mavjud?
Odatda, ritm o'ng atriumdagi sinus tuguni tomonidan o'rnatiladi va impuls o'tkazuvchanlik tizimi orqali qorinchalarga o'tadi. Voyaga etgan odamning dam olish holatida qisqarish chastotasi odatda daqiqada 60-100 urishni tashkil qiladi. Agar sinus tugunlari impulslarni kamroq hosil qilsa, ular sinus bradikardiyasi haqida gapirishadi. Agar impulslar kechiksa yoki atriyadan qorinchalarga o'tmasa, atrioventrikulyar blokada rivojlanadi. Alohida-alohida, kasal sinus sindromi mavjud bo'lib, unda noyob ritm tez yurak urishi hujumlari bilan almashinishi mumkin. Kasallikning turi davolanish zarurligini aniqlaydi.
- Fiziologik - sportchilarda, uyquda, yoshlarda
- Sinus bradikardiyasi
- Kasal sinus sindromi
- I-III darajali atrioventrikulyar bloklar
- Dori vositalaridan kelib chiqqan bradikardiya
- Boshqa organlarning kasalliklarida bradikardiya
Sabablari va xavf omillari
Sportchilarda yurak tejamkorlik bilan ishlaydi va qisqarishda ko'proq qon chiqaradi, shuning uchun dam olish paytida puls past bo'ladi. Patologik bradikardiya ko'pincha keksalarda o'tkazuvchanlik tizimining yoshga bog'liq fibrozi tufayli yuzaga keladi. Bu koroner yurak kasalligi va yurak xuruji, miyokardit va kardiyomiyopatiyalardan kelib chiqadi. Beta-blokerlar, ba'zi antiaritmik dorilar va raqamli dorilar ritmni sekinlashtirishi mumkin. Yurak bilan bog'liq bo'lmagan sabablarga hipotiroidizm, kaliy darajasining oshishi, gipotermiya, intrakranial bosimning oshishi va obstruktiv uyqu apne sindromi kiradi. Ba'zida bradikardiya infektsiyalar paytida rivojlanadi, masalan, Shomil borreliozi.
- O'tkazuvchanlik tizimidagi yoshga bog'liq o'zgarishlar
- Koroner yurak kasalligi va oldingi yurak xuruji
- Miyokardit, kardiyomiyopatiya
- Yurak urishini sekinlashtiradigan dorilar
- Gipotiroidizm
- Kaliyning buzilishi
- Uyqu apne sindromi
Semptomlar
Fiziologik bradikardiya hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi. Ritmning patologik sekinlashishi bilan yurak tananing ehtiyojlarini qondira olmaydi va miya va mushaklar birinchi navbatda azoblanadi. Odam zaiflik, charchoq, jismoniy mashqlar bardoshliligining pasayishi va nafas qisilishi qayd etiladi. Bosh aylanishi, ko'zlarning qorayishi, chalkashlik epizodlari va xotira buzilishi bilan tavsiflanadi. Eng xavfli alomat hushidan ketishdir, bu yurakda uzoq vaqt pauza paytida paydo bo'ladi. Keksa odamlarda bradikardiya faqat tushish va ishlashning pasayishi sifatida namoyon bo'lishi mumkin, shuning uchun bunday shikoyatlarni yoshga bog'lash mumkin emas.
- Zaiflik va charchoq
- Bosh aylanishi
- Presenkop va hushidan ketish afsunlari
- Mashq paytida nafas qisilishi
- Ko'krak og'rig'i yoki noqulaylik
- Xotira va konsentratsiyaning yomonlashishi
Diagnostika
Kardiolog semptomlar, jismoniy faoliyat, qabul qilingan dori-darmonlar haqida so'raydi va ritm chastotasi va buzilish turini ko'rsatadigan EKGni amalga oshiradi. Bradikardiya epizodik bo'lishi mumkinligi sababli, Xolter EKG monitoringi kun davomida va uzoqroq vaqt davomida muhim rol o'ynaydi: u pauzalar va simptomlarning ritm bilan bog'liqligini qayd etadi. Ekokardiyografiya yurakning tuzilishi va kontraktilligini baholaydi. Jismoniy mashqlar testi yurak urish tezligi mashqlar bilan ortib borayotganligini ko'rsatadi. Qalqonsimon gormonlar va elektrolitlar uchun testlar qaytarilmas sabablarni topishga yordam beradi. Noyob epizodlar uchun uzoq muddatli ritm yozuvchilari qo'llaniladi.
- EKG tinch holatda
- Xolter EKG monitoringi
- Ekokardiyografiya
- Yuklash sinovi
- TSH
- Kaliy, natriy
- Uyqu apnesiga shubha qilingan polisomnografiya
Davolash
Alomatsiz fiziologik bradikardiya davolashni talab qilmaydi; davriy monitoring qilish kifoya. Dori-darmonli bradikardiya uchun shifokor dozani kamaytiradi yoki preparatni almashtiradi; Siz o'zingiz qon bosimi va aritmiya uchun dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtata olmaysiz. Agar sabab hipotiroidizm, elektrolitlar anormalliklari yoki uyqu apnesi bo'lsa, asosiy holat davolanadi va odatda ritm tiklanadi. Bemor sinus sindromi va simptomlar bilan og'ir blokadalar bo'lsa, yagona samarali usul yurak stimulyatori implantatsiyasi bo'lib qoladi. Bu odatiy operatsiya bo'lib, undan so'ng ko'pchilik odatdagi hayotga qaytadi.
- Puls va farovonlikni muntazam ravishda kuzatib borish
- Shifokorsiz yurak tezligini sekinlashtiradigan dori-darmonlarni qabul qilmang.
- Qalqonsimon bez kasalliklarini davolash
- Elektrolitlarni tuzatish
- Ko'rsatilgan hollarda yurak stimulyatori implantatsiyasi
- Jarrohlikdan keyin muntazam stimulyator tekshiruvi