Операция қандай амалга оширилади?
Диагностик қисм - р-АСРМ бўйича босқичма-босқич катталаштириш остида тос суягининг барча қисмларини тўлиқ текшириш; сўнгра ҳар бир лезён биполяр асбоб билан тўлиқ йўқ бўлгунга қадар коагуляция қилинади, Дуглас сумкасининг лигаментлари ва қорин пардасидаги жароҳатлар кесилади ва гистологияга юборилади, битишмалар ажратилади, эндометриома учун систектомия қилинади ва найчаларнинг ўтказувчанлиги текширилади. Операция кўпчилик беморларда оғриқни камайтиради ва И-ИИ босқичларда ҳомиладорлик даражасини 1,5-2 марта оширади. Кейинги тактикалар релапс ёки фаол ҳомиладорликни режалаштиришнинг олдини олиш учун гормонал терапия ҳисобланади.
Кўрсаткичлар
- сурункали тос бўшлиғидаги оғриқлар, оғриқли ҳайз кўриш ва дорилар билан даволаш мумкин бўлмаган жинсий алоқа;
- эндометриоз туфайли бепуштлик (И-ИИ босқичлар - лезёнларни олиб ташлаш ҳомиладорлик даражасини оширади);
- эндометриоид кисталар, инфилтратив ўчоқлар, эндометриозда битишмалар;
- ташхис ва босқични гистологик тасдиқлаш билан аниқлаштириш.
Эндометриозни жарроҳлик даволаш
Лапароскопиянинг мақсади эндометриознинг барча кўринадиган ўчоқларини (қизил ва қора &қуот;чанг&қуот; лезёнлардан оқ толали ва инфилтратларгача) олиб ташлаш ёки йўқ қилиш, ёпишқоқликларни ажратиш ва анатомияни тиклаш, тухумдонлар ва найчаларни сақлаб қолишдир. Қорин парданинг юзаки лезёнлари биполяр ёки лазер ёрдамида коагуляция қилинади, чуқурлари кесилади, эндометриомалар эксфолиация қилинади. Жарроҳликдан сўнг, ҳомиладорлик учун режалар бўлмаса, релапсга қарши гормонал терапия (диеногест, СОСс, левоноргестрел билан ИУД) буюрилади; бепуштлик бўлса, концепция кейинги 6-12 ой ичида, эҳтимол максимал бўлганда тавсия этилади. Ичак ва сийдик йўлларини ўз ичига олган чуқур инфилтратив эндометриоз учун операция мултидисиплинер жамоа томонидан амалга оширилади.
Лапароскопиянинг афзалликлари
Лапароскопия замонавий оператив гинекологиянинг стандартидир: тасвирни 10-15 марта катталаштириш очиқ операцияга қараганда аниқроқ ишлашга имкон беради ва тухумдонлар тўқималари ва найчаларига юмшоқроқ таъсир қилади, қон йўқотилиши минимал бўлади, битишмалар камроқ пайдо бўлади (келажакдаги ҳомиладорлик учун муҳим), операциядан кейинги оғриқ энгил бўлади ва бемор операциядан кейинги 1-куни туради ва 1-3-куни чиқарилади; Кесиш ўрнига учта деярли сезилмайдиган чандиқ қолади. Қуйидаги клиникаларда лапароскопик операциялар замонавий эндоскопик стендларда катта тажрибага эга гинекологик жарроҳлар томонидан амалга оширилади.
Хатарлар ва контрендикациялар
- камдан-кам учрайдиган асоратлар: қон кетиш, қўшни органларнинг шикастланиши, инфекция, тромбоз - олдини олиш ва жарроҳнинг тажрибаси минимал хавфни камайтиради;
- контрендикациялар: юрак ва ўпканинг оғир касалликлари, қон ивишининг бузилиши, кўплаб операциялардан кейин оғир битишмалар, катта ўсмалар (&гт;15-20 см) - кейин лапаротомия танланади;
- Семизлик ва олдинги операциялар контрендикация эмас, балки тажрибали жамоани талаб қилади.
