Удаление стента из мочеточника: больно ли и нужен ли наркоз

Эндоскопическая операция позади, стент своё дело сделал, остался последний шаг — его убрать. И почему-то именно этот короткий визит пугает сильнее самой операции: в интернете много страшных историй, а спросить врача прямо неловко. Собрали вопросы, которые пациенты задают чаще всего, и ответили на них спокойно.

Это больно?

Удаление стента ощущается заметно легче, чем его установка: канал уже «разработан», и сама манипуляция занимает считаные минуты. Большинство описывает ощущения как резкий, но очень короткий дискомфорт в момент извлечения — несколько секунд. Для снижения чувствительности обычно используют обезболивающий гель. После извлечения неприятные ощущения чаще всего уходят довольно быстро — именно потому, что исчезает предмет, который раздражал мочевой пузырь.

Нужен ли наркоз?

Чаще всего общий наркоз не требуется: достаточно местного обезболивания. Короткую седацию могут предложить при высокой чувствительности, выраженной тревоге, особенностях анатомии или если одновременно планируется осмотр мочевого пузыря. Решение принимают на приёме, и о своём страхе говорить не стыдно — это нормальная информация для врача, а не слабость. Показания и условия процедуры описаны на странице удаления стента после эндоскопической операции.

Сколько времени это займёт и нужен ли сопровождающий?

Сама манипуляция короткая. Основное время уходит на оформление, подготовку и короткое наблюдение после. Если обезболивание было только местным, многие уезжают домой через небольшое время и даже возвращаются к обычным делам в тот же день. После седации правила другие: за руль нельзя, нужен сопровождающий, день стоит освободить.

При местном обезболивании сопровождающий не обязателен, но многие чувствуют себя спокойнее, когда рядом кто-то есть и может довезти домой. Если вы склонны к обморокам или сильно тревожитесь, скажите об этом заранее — это меняет не вид манипуляции, а то, как вас будут наблюдать после неё.

У меня выведена нить — можно потянуть самому?

Иногда стент оставляют с тонкой нитью, выходящей наружу, чтобы снять его без цистоскопа. Тянуть за нить самостоятельно можно только в одном случае: если врач прямо дал такое указание и объяснил, как это делать. Без такого указания нить не трогают, не наматывают, не обрезают и не фиксируют по своему усмотрению. Если нить случайно потянулась или выпала, нужно сразу сообщить врачу, а не ждать плановой даты.

Что чувствуют после удаления

• жжение и частые позывы в течение первых мочеиспусканий, иногда нескольких часов;
• небольшая примесь крови в моче в первый день;
• тянущее чувство в боку или над лобком, которое постепенно уходит;
• ощущение «наконец свободно» — его описывают очень часто.

Помогает простое: пить больше жидкости в первые сутки (если врач не ограничивал объём), не терпеть позывы, отложить баню, алкоголь и тяжёлые нагрузки на несколько дней.

Ориентир по срокам такой: дискомфорт должен слабеть день за днём. Если через несколько дней жжение не только не уходит, но и усиливается, появляется температура или моча становится мутной с резким запахом — это повод не ждать, а связаться с врачом. Иногда в этот период он назначает контрольный анализ мочи, чтобы убедиться, что воспаления нет.

А если стент «прикипел» и стоит давно?

Чем дольше стент находится внутри, тем выше вероятность, что на нём отложатся соли. Тогда извлечение может быть сложнее и потребовать другой тактики и анестезии — вплоть до отдельного эндоскопического вмешательства. Именно поэтому дату удаления назначают заранее и просят её не сдвигать. Если срок уже прошёл, тянуть ещё дольше точно не стоит: запишитесь к специалисту по урологии и скажите, когда стент был установлен.

Останется ли шрам и будет ли это заметно?

Разрезов нет, стент извлекают через естественные пути, поэтому никаких следов на коже не остаётся. На работе и в спортзале ничего не видно. Предупредить окружающих нужно только о том, что в день манипуляции вы можете быть не очень работоспособны.

Когда звонить врачу после удаления

• температура 38 °С и выше, озноб;
• боль в пояснице, которая нарастает;
• моча не выделяется или появилась задержка мочеиспускания;
• алая моча со сгустками или кровь, которая не уменьшается больше суток;
• рвота, выраженная слабость.

Коротко

• удаление короче и легче установки, чаще достаточно местного обезболивания;
• седация возможна по показаниям и при сильной тревоге;
• нить трогают только по прямому указанию врача;
• первые мочеиспускания могут быть неприятными — это ожидаемо;
• затягивать со сроком удаления нельзя, даже если ничего не болит.

Материал носит справочный характер: вид обезболивания, сроки и правила зависят от выполненной операции и вашего состояния. Точные ответы даёт лечащий врач, и статья не заменяет консультацию специалиста.