Удаление двух яичников: ответы на главные вопросы

Удаление обоих яичников — операция, после которой меняется не только самочувствие в первые дни, но и гормональный фон. Поэтому вопросы у пациенток обычно не про швы: будет ли менопауза, нужна ли гормональная терапия, что станет с весом, костями и близостью. Собрали те, которые чаще всего остаются незаданными в кабинете.

Показания и ход вмешательства описаны на странице двусторонней лапароскопической овариэктомии; здесь — только ответы на вопросы.

Это сразу менопауза?

Если до операции менструации были, то да: яичники — основной источник женских половых гормонов, и после их удаления наступает так называемая хирургическая менопауза. В отличие от естественной, она начинается не постепенно, а резко, поэтому проявления иногда ощущаются ярче. Если операцию делают уже в постменопаузе, выраженных гормональных перемен обычно не происходит.

Это важно обсудить до операции: врач заранее объясняет, чего ждать, и планирует, как поддержать организм в первые месяцы.

Что чувствуют в первые недели

Чаще всего говорят о приливах жара, потливости (особенно ночной), нарушенном сне, раздражительности и переменах настроения, сухости слизистых и дискомфорте при близости. Выраженность очень разная: кто-то замечает только лёгкие приливы, кто-то — заметное снижение работоспособности. Отдельно стоит сказать, что усталость и подавленность в первые недели — не «характер испортился», а понятное следствие операции и гормональной перестройки, с которым работают, а не терпят.

Нужна ли гормональная терапия?

Этот вопрос решают индивидуально. Менопаузальная гормональная терапия — признанный способ уменьшить проявления, но подходит не всем: у неё есть противопоказания, и многое зависит от того, по какому поводу удаляли яичники, от возраста и сопутствующих болезней. Решение принимает врач после обследования, и ни назначить, ни отменить такую терапию самостоятельно нельзя.

Когда гормоны не подходят, обсуждают другие варианты: негормональные средства, местные препараты от сухости слизистых, коррекцию сна, питания и физической активности. Варианты поддержки подбирают в гинекологии на отдельном приёме, а не «по совету подруги с форума».

Что с костями и сердцем в перспективе

Ранняя потеря гормональной функции яичников — известный фактор, который со временем сказывается на плотности костей и состоянии сосудов. Пугаться этого не нужно, но и игнорировать не стоит: врач включает в план наблюдения контроль нужных показателей, при показаниях — исследование плотности костей, оценку обмена жиров и витамина Д. Со своей стороны полезны регулярная ходьба и силовые упражнения по разрешению врача, достаточное количество белка и кальция в еде, отказ от курения.

Изменится ли вес, кожа, волосы и желание?

Гормональная перестройка действительно может влиять на распределение жировой ткани, состояние кожи и волос, а сухость слизистых — на комфорт в близости. Но «неизбежного набора веса» после операции нет: вес сильнее зависит от питания, активности и сна. Со снижением желания работают, и честный разговор об этом с врачом эффективнее, чем годы молчания: часть проблем решается местными средствами, часть — обсуждением терапии.

Будут ли менструации и нужна ли контрацепция?

Если матка сохранена, менструации после удаления обоих яичников прекращаются. Контрацепция для предотвращения беременности больше не нужна, но от инфекций, передающихся половым путём, операция не защищает — барьерный метод по-прежнему актуален. Плановые осмотры и мазки по назначению врача тоже никто не отменяет.

Можно ли сохранить возможность беременности?

После удаления обоих яичников беременность со своими яйцеклетками невозможна, и это ключевой пункт, который нужно обсудить до операции, а не после. Если ситуация плановая и возраст это позволяет, с врачом рассматривают варианты заранее — например, заморозку яйцеклеток или эмбрионов. При сохранённой матке в дальнейшем возможен путь с донорскими яйцеклетками; подходит ли он вам, оценивает специалист.

Сколько длится восстановление и останутся ли шрамы?

Лапароскопический доступ — несколько небольших проколов, один обычно в складке пупка; следы со временем бледнеют. Госпитализация чаще занимает несколько дней, домашний режим — ещё одну-две недели при офисной работе. Около месяца не поднимают тяжести, не нагружают живот, не ходят в баню и бассейн; срок возвращения к близости называет оперировавший врач. Приезжать на операцию стоит с сопровождающим: после наркоза за руль нельзя.

Коротко

• до менопаузы операция означает хирургическую менопаузу — обсудите это заранее;
• приливы, бессонница, сухость слизистых — частые, но управляемые проявления;
• гормональную терапию назначает только врач, у неё есть противопоказания;
• в план наблюдения входят кости, сосуды и обмен веществ;
• менструации прекращаются, защита от инфекций всё равно нужна;
• вопрос сохранения фертильности решают до вмешательства;
• около месяца без тяжестей, бани и нагрузок на живот.

Материал носит справочный характер. План наблюдения и необходимость терапии зависят от причины операции, возраста и сопутствующих заболеваний и определяются лечащим врачом. Статья не заменяет консультацию специалиста.