После диагностической лапароскопии: первый день и неделя

Лапароскопия называется диагностической, но это полноценная операция под общим наркозом, и восстановление после неё требует правил. Хорошая новость: восстанавливаются после неё обычно быстрее, чем ожидают, — при условии, что вы знаете, что считается нормой, а что поводом звонить врачу.

Первые часы

После пробуждения возможны сонливость, озноб, подташнивание и дискомфорт в горле — так напоминает о себе дыхательная трубка, которая использовалась во время наркоза. Это проходит в течение дня.

Вставать обычно просят рано — в тот же день, через несколько часов, с помощью медсестры. Это не «через силу ради галочки»: ранняя активность снижает риск осложнений со стороны вен и помогает кишечнику заработать. Пить начинают небольшими порциями, есть — по разрешению врача, начиная с лёгкого.

Что входит в саму процедуру и как она выполняется, описано на странице диагностической лапароскопии — здесь говорим о том, что происходит после.

Почему болят плечи и ключицы

Это самый неожиданный для пациенток симптом. Во время операции брюшную полость наполняют газом, чтобы врач видел органы. Часть газа остаётся и раздражает нерв под диафрагмой, а боль «отдаёт» в надплечье и шею. К самим плечам она отношения не имеет и обычно проходит за один-три дня. Помогают ходьба, тёплое питьё и положение, в котором удобнее; лежать неподвижно, наоборот, невыгодно.

Проколы: как за ними ухаживать

• повязки меняют так, как сказал врач, и не «проветривают» ранки без необходимости;
• душ разрешают не сразу — спросите точный день; ванну, бассейн, баню и открытую воду исключают до полного заживления;
• ранки не распаривают, не трут жёсткой мочалкой и не обрабатывают «чем-нибудь из аптечки» без назначения;
• небольшие синяки и уплотнение вокруг проколов — обычное дело в первые дни;
• если наложены швы, врач назначит день их снятия; при клеевой или рассасывающейся фиксации отдельный визит может не понадобиться.

Первая неделя: ограничения

• Тяжести — не поднимать. Границу в килограммах называет врач, но сумки с продуктами и ребёнка на руках в эти дни лучше доверить другим.
• Спорт — спокойная ходьба полезна; пресс, силовые нагрузки, прыжки и бассейн — только после разрешения, обычно речь о неделях, а не о днях.
• Работа — при сидячей работе к ней чаще возвращаются примерно через неделю, при физической — позже; срок указывает врач.
• Вождение — не в первые сутки после наркоза; дальше ориентируйтесь на то, можете ли вы резко нажать педаль без боли.
• Половая жизнь — пауза обычно на две–четыре недели, точный срок зависит от того, что было сделано во время операции.
• Баня, сауна, горячая ванна, море — отложить.
• Еда — дробно, без тяжёлой и газообразующей пищи, с достаточным количеством воды. Запор после наркоза частая проблема, а тужиться нежелательно.
• Авиаперелёты — обсудите отдельно, особенно длительные.

Что считается нормальным

• вздутие живота и чувство распирания в первые дни;
• умеренная боль в области проколов, которая слабеет день за днём;
• скудные кровянистые или мажущие выделения;
• быстрая утомляемость в течение одной-двух недель — наркоз и операция требуют ресурсов;
• сдвиг даты менструации в этом цикле;
• эмоциональная нестабильность в первые дни.

Когда обращаться срочно

• температура выше 38 °С или озноб;
• боль в животе, которая не слабеет, а нарастает, или боль, не снимающаяся назначенным обезболивающим;
• повторная рвота, живот «как доска», отсутствие стула и газов долгое время;
• нет мочеиспускания или оно резко болезненное;
• покраснение, отёк, выделения из проколов, расхождение краёв ранки;
• обильное кровотечение из половых путей;
• боль, отёк или плотность в мышце ноги, одышка, боль в груди — это требует помощи немедленно;
• головокружение, обморок, резкая слабость.

Контрольный визит и результаты

Плановый визит обычно назначают в течение первых двух недель. На нём оценивают заживление, при необходимости снимают швы и разбирают протокол операции. Если во время вмешательства брали материал, обсуждают результат гистологии — он приходит не сразу, и это нормально.

Самое важное на этом приёме — не просто услышать «всё хорошо», а получить план: нужно ли лечение, когда можно планировать беременность, когда следующий контроль. Эти вопросы стоит записать заранее и обсудить с гинекологом, потому что в кабинете они обычно забываются.

Коротко

• вставать и ходить — рано, это часть лечения;
• боль в плечах — от газа, проходит за несколько дней;
• проколы не мочить и не распаривать, день первого душа уточнить у врача;
• неделя без тяжестей, нагрузок, бани и бассейна; половой покой — по указанию врача;
• температура, нарастающая боль, рвота, проблемы с мочеиспусканием или боль в ноге — срочный повод обратиться за помощью;
• на контроле обязательно спросить про гистологию и дальнейший план.

Точные сроки ограничений зависят от объёма операции и ваших особенностей, поэтому ориентируйтесь на выписку и рекомендации оперировавшего врача. Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста.