Подготовка к лапароскопии с введением противоспаечного геля

Сам гель вводит хирург в конце операции, и отдельной «подготовки к гелю» не существует. Готовиться нужно к лапароскопии, во время которой его планируют применить, — и вот здесь от пациентки зависит довольно много. Ниже собрано то, о чём обычно спрашивают уже у двери операционной: какие анализы нужны, что делать с лекарствами, когда прекратить есть и пить, что взять с собой.

Почему подготовка здесь важна особенно

Противоспаечный барьер применяют, чтобы снизить вероятность образования спаек после вмешательства. Работает он только вместе с аккуратной техникой операции и ровным, без осложнений, восстановлением. Любая инфекция, воспаление или незапланированная сложность в ходе операции сводят часть этого эффекта на нет — поэтому подготовка не формальность, а часть результата.

Как проходит сама процедура и в каких ситуациях её применяют, описано на странице лапароскопического введения Мезогеля. Здесь — только о том, что происходит до операции.

Обследование: что обычно просят принести

Точный список формирует клиника, но в него, как правило, входят:

• анализы крови — общий, биохимический, показатели свёртываемости, группа крови и резус-фактор;
• анализы на инфекции, передающиеся с кровью, и общий анализ мочи;
• мазки и гинекологические исследования, подтверждающие отсутствие активного воспаления;
• УЗИ органов малого таза, иногда дополнительные исследования по ситуации;
• ЭКГ и заключение терапевта, при хронических болезнях — профильного специалиста;
• выписки и протоколы всех прошлых операций: для хирурга это ключевая информация о возможных спайках.

У анализов есть срок годности — обычно от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от исследования. Уточните даты заранее, иначе часть придётся пересдавать.

Лекарства: главное правило

Самостоятельно отменять назначенные препараты нельзя, но и молчать о них опасно. Принесите полный список того, что принимаете, включая витамины, растительные средства и добавки — лучше сфотографировать упаковки.

• средства, разжижающие кровь, и обезболивающие, влияющие на свёртываемость, отменяют или заменяют только по решению врача и заранее;
• гормональные контрацептивы обсуждают отдельно: иногда их просят приостановить из-за риска тромбозов;
• препараты от давления и диабета чаще продолжают, но схема приёма утром в день операции меняется — её назначает анестезиолог;
• часть растительных средств и высоких дозировок добавок влияет на свёртываемость, поэтому за неделю-две о них говорят с врачом.

За несколько дней до операции

• откажитесь от алкоголя;
• если курите — максимально сократите или прекратите: это заметно влияет на дыхание под наркозом и на заживление;
• не начинайте новых диет и жёстких ограничений, организму нужны силы на восстановление;
• сообщите врачу о любом недомогании: простуда, герпес, обострение цистита или кожное воспаление на животе — поводы перенести дату;
• купите компрессионные чулки, если их рекомендовали, и возьмите с собой;
• подстригите ногти и снимите гель-лак: датчик на пальце должен работать корректно.

Накануне

День до операции обычно выглядит так: лёгкий ужин без тяжёлой и газообразующей еды, подготовка кишечника по схеме, которую даёт клиника (способ может различаться — не назначайте себе ничего сами), душ с обычным мылом, чистое белье. Брить область операции самостоятельно не нужно: микроповреждения кожи увеличивают риск инфекции, при необходимости волосы удалят в стационаре. Постарайтесь выспаться — это реально влияет на то, как вы переживёте первые часы после наркоза.

Утро операции

• не есть и не пить с момента, который назвал анестезиолог (обычно это несколько часов, и правило касается в том числе воды, чая, жевательной резинки и конфет);
• если утренние препараты разрешены, их принимают с минимальным количеством воды — именно так, как сказал врач;
• снимите украшения, линзы, съёмные протезы, не пользуйтесь кремом и косметикой;
• наденьте свободную одежду, которую легко снять и надеть после операции.

Что взять и сколько времени отвести

• документ, удостоверяющий личность, и все результаты обследования;
• список препаратов, сведения об аллергии и о реакциях на наркоз в прошлом;
• компрессионные чулки, тапочки, сменное белье, прокладки, предметы гигиены;
• зарядку для телефона и минимум ценных вещей.

Планируйте не «пару часов», а несколько дней: день госпитализации, операция, наблюдение в стационаре и дальше домашний режим с ограничениями. Договоритесь, кто вас встретит и поможет первые дни, — после наркоза садиться за руль нельзя.

О чём спросить врача заранее

• какой объём вмешательства планируется и что будет, если по ходу картина окажется сложнее;
• применение барьерного средства — часть плана или решение по ситуации;
• когда ждать выписку, когда снимут швы и когда контрольный осмотр;
• какие ограничения ждут дома и когда можно вернуться к работе.

Если операцию только обсуждают и вопросов больше, чем ответов, разумно прийти на отдельную консультацию гинеколога со всеми выписками на руках.

Коротко

• готовятся к лапароскопии, а не к гелю: он вводится хирургом в ходе операции;
• анализы собирают заранее и следят за сроком их действия;
• лекарства не отменяют сами — обсуждают список с врачом;
• накануне: лёгкий ужин, подготовка кишечника по схеме клиникалар, душ, сон;
• утром — строго натощак, без украшений, линз и косметики;
• простуда или воспаление — повод перенести операцию, а не «потерпеть».

Материал носит справочный характер. Окончательный перечень требований зависит от объёма операции и правил клиникалар, его подтверждают лечащий врач и анестезиолог. Статья не заменяет консультацию специалиста.