Лейкоцитоспермия: когда идти к андрологу и что он проверит

Чаще всего об этом узнают не из-за боли, а из бланка: в спермограмме, сданной при планировании ребёнка, оказалось повышено число лейкоцитов. Ничего не беспокоит, и возникает понятный вопрос — бежать бугун или можно спокойно записаться на свободный день? Разберём, когда визит действительно срочный, когда плановый и что будет происходить на приёме.

Почему это находка, а не самостоятельная болезнь

Повышенные лейкоциты в сперме — не диагноз, а сигнал: где-то в мужской половой системе идёт воспалительный или инфекционный процесс либо на материал повлияли условия сдачи. Поэтому задача врача не «снизить цифру», а найти источник. Что означает сам показатель и какие состояния за ним стоят, описано на странице лейкоцитоспермии; ниже — о сроках обращения и первом приёме.

Источник может находиться в разных местах: в предстательной железе, семенных пузырьках, придатке яичка или мочеиспускательном канале. Бывает и так, что воспаления нет вовсе, а лейкоциты попали в образец из-за нарушенных правил сбора материала. Разница принципиальная: в одном случае нужно лечение, в другом — всего лишь аккуратно повторённый анализ.

Когда обращаться немедленно

Есть ситуации, в которых ждать не нужно, причём независимо от результатов анализа. Обратиться за помощью в тот же день стоит, если появились:

• сильная боль в мошонке, её отёк, покраснение или заметное увеличение;
• повышение температуры вместе с болью в области таза, промежности или мошонки;
• выделения из мочеиспускательного канала, резкая боль и жжение при мочеиспускании;
• затруднённое мочеиспускание или ощущение, что мочевой пузырь не опорожняется;
• кровь в сперме или моче, появившаяся впервые.

В этих случаях речь уже не о планировании ребёнка, а об остром процессе, и время работает против вас.

Когда можно записаться планово

Если ничего не беспокоит, а повышенные лейкоциты нашли случайно или в рамках подготовки к зачатию, спокойный плановый визит в течение ближайших недель — нормальный вариант. Это же касается ситуаций, когда беременность не наступает долго, есть хронический простатит в прошлом или вас настораживают изменения спермограммы без каких-либо симптомов.

Важная оговорка: плановый визит — не значит «когда-нибудь». Длительное бессимптомное воспаление может влиять на качество спермы, поэтому откладывать на год не стоит.

К какому специалисту идти

Этим вопросом занимается андролог, в его отсутствие — уролог. Терапевт и врач лаборатории результат не трактуют. Если обследование выявит инфекцию, передающуюся половым путём, обследование и лечение партнёрши проводит гинеколог — лечиться по очереди бессмысленно, процесс просто вернётся.

Отдельно о самолечении: принимать антибиотик по результату спермограммы, без поиска источника и без посева, — частая и дорогая ошибка. Такой курс не влияет на причину, зато делает дальнейшие анализы малоинформативными.

Что происходит на первом приёме

Приём обычно устроен так:

• подробный разговор: как давно сдавали анализ, были ли уретрит, простатит, воспаление придатка яичка, какие препараты принимали, сколько длится попытка зачатия;
• осмотр и ощупывание мошонки, оценка состояния придатков яичек;
• пальцевое исследование предстательной железы через прямую кишку — коротко и по показаниям;
• обсуждение плана: какие анализы сдавать и в каком порядке.

Приходить лучше с бланком спермограммы на руках, а не с пересказом, и со списком всего, что вы принимали, включая добавки. Если анализ сдавали в другой лаборатории, сохраните и сам бланк, и указанные в нём условия: срок воздержания и способ сбора материала влияют на трактовку не меньше, чем сами цифры.

Какое обследование обычно требуется

Набор зависит от жалоб, но типичный путь включает мазок из мочеиспускательного канала и анализы на инфекции, передающиеся половым путём, общий анализ мочи, посев с определением чувствительности, УЗИ мошонки с оценкой кровотока и ультразвук предстательной железы. При вопросах о зачатии врач может добавить гормональные исследования. Иногда назначают исследование секрета предстательной железы, а после курса лечения — повторный ультразвук, чтобы понять, уходит ли воспаление.

Почти всегда назначают повторную спермограмму. Один результат не окончателен: на него влияют срок воздержания, недавняя высокая температура или простуда, способ сбора материала, нестерильная тара и долгая доставка в лабораторию. Повтор делают по срокам, которые назовёт врач, соблюдая правила сдачи.

Когда к врачу

• немедленно — боль и отёк мошонки, температура, выделения, кровь в сперме, задержка мочи;
• планово в ближайшие недели — находка в спермограмме без симптомов, долгие попытки зачатия;
• к андрологу или урологу, а при выявленной инфекции — вместе с партнёршей;
• без самостоятельных антибиотиков: они стирают картину;
• с бланками прошлых анализов и готовностью повторить спермограмму.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста: оценить результат анализа и выбрать объём обследования может только врач на приёме.