Как подготовиться к замене стента в мочеточнике

Замена стента — процедура плановая, а значит, у вас есть время подготовиться спокойно. От этой подготовки зависит многое: будет ли процедура перенесена в последний момент, как пройдёт анестезия и насколько легко вы восстановитесь. Собрали практическую памятку по дням — от анализов до того, что положить в сумку.

Почему дату замены не стоит сдвигать

У стента есть предельный срок нахождения в организме. Чем дольше он стоит, тем больше на нём откладывается солей: такой стент хуже работает, может «прикипеть» и его сложнее извлечь. Поэтому планировать замену удобнее заранее, а не в день, когда появились боль и температура. Хорошее самочувствие — не причина перенести визит. Если дата по каким-то причинам всё же сдвигается, об этом сообщают врачу, а не решают самостоятельно: иногда безопасно подождать неделю, а иногда нет, и знать это может только тот, кто видел вашу ситуацию.

За неделю до процедуры: обследование

Точный список назначает врач, но чаще всего он включает:

• общий анализ мочи и посев мочи — это самый важный пункт: активную инфекцию нужно вылечить до замены, иначе процедура может дать тяжёлое обострение;
• анализ крови, показатели свёртываемости и функции почек;
• анализы на инфекции, которые требуют в стационаре;
• ЭКГ, при необходимости — консультация терапевта или кардиолога;
• УЗИ почек, иногда снимки или КТ, если нужно оценить ситуацию в динамике.

Показания, условия и порядок проведения описаны на странице ретроградной замены стента мочеточника; здесь — только о подготовке.

Лекарства: главное правило

Самостоятельно ничего не отменяйте. Это касается в первую очередь препаратов, разжижающих кровь, а также средств от давления, от диабета, гормональных и противоэпилептических. Пропущенная доза иногда опаснее, чем сама процедура.

Правильный порядок такой: заранее принесите список всего, что принимаете, с названиями и частотой приёма — проще сфотографировать упаковки. Отдельно скажите про витамины, добавки и растительные средства: часть из них влияет на свёртываемость. Решение, что отменить и за сколько дней, принимает только врач, и обычно оно согласуется с анестезиологом.

Накануне

• лёгкий ужин без жирного, острого и газообразующих продуктов;
• алкоголь исключается полностью, курение лучше сократить;
• душ с обычным мылом, чистая одежда; про сбривание волос в зоне вмешательства спросите заранее — в разных клиниках подход разный;
• снимите лак с ногтей, если планируется наркоз: он мешает датчику контроля насыщения крови кислородом;
• ложитесь спать раньше: выспавшийся человек легче переносит анестезию.

Утро процедуры

Если планируется наркоз или седация, не едят, как правило, за 6–8 часов до начала, а про воду врач говорит отдельно — иногда разрешают несколько глотков. Свои постоянные таблетки принимают только те, которые разрешил анестезиолог, и запивают минимумом воды. Не курите в это утро. Украшения, линзы и съёмные протезы лучше оставить дома или снять заранее.

Что взять с собой

• документ, удостоверяющий личность, и направление, если оно есть;
• выписку с датой установки текущего стента и его характеристиками — это реально помогает врачу;
• результаты анализов и прошлые снимки, УЗИ, КТ (в том числе на диске);
• список принимаемых препаратов;
• сменное белье, тапочки, впитывающие прокладки на первые часы;
• воду и лёгкий перекус на время после процедуры;
• зарядку для телефона и записанные вопросы к врачу.

Сколько времени выделить и с кем приехать

Даже при коротком вмешательстве планируйте весь день: нужно время на оформление, подготовку, саму замену и наблюдение после анестезии. За руль в этот день садиться нельзя, поэтому приезжайте с сопровождающим или заранее договоритесь о такси. Если вы живёте далеко, уточните на приёме в отделении урологии, нужно ли оставаться поблизости на первые сутки.

Полезно заранее задать четыре вопроса: какая планируется анестезия, сколько времени займёт наблюдение после процедуры, когда можно вернуться к работе и когда назначена следующая замена. Ответы стоит записать — после анестезии память на детали работает хуже, и половина сказанного в коридоре забывается.

Когда замену переносят

• температура, простуда, кашель, обострение хронической болезни;
• признаки инфекции мочевых путей, которые ещё не пролечены;
• высокий или нестабильный уровень сахара, нескорректированное давление;
• вы не смогли отменить препарат, разжижающий кровь, по согласованной схеме;
• вы поели или выпили, хотя было велено этого не делать — скажите об этом честно, это вопрос безопасности, а не выговора.

Коротко

• анализ мочи — ключевой пункт: инфекцию лечат до процедуры;
• лекарства не отменяют сами, а обсуждают с врачом;
• накануне лёгкий ужин, утром натощак по указанию анестезиолога;
• в сумку — документы, выписку о текущем стенте, снимки, сменное белье;
• плохое самочувствие в день процедуры — повод позвонить, а не ехать молча.

Материал носит справочный характер: окончательный список подготовки зависит от вида анестезии, причины стентирования и ваших болезней, и его подтверждает лечащий врач. Статья не заменяет консультацию специалиста.