Katta nuqsonlar
10 sm va undan ortiq nuqsonlar uchun teshikni "yopish" emas, balki qorin bo'shlig'i devorining faoliyatini tiklash ham muhimdir: qirralarning tikuv yoki tarkibiy qismlarni ajratish bilan birlashtiriladi (E-TAR / TAR bilan ko'ndalang mushak kesiladi, bu yon tomondan 8-10 sm gacha mobilizatsiya qilish imkonini beradi), 25 sm yoki undan ko'proq zonali to'r. Operatsiyadan oldin nuqsonni o'lchash uchun MSCT amalga oshiriladi va hajmlar ("domen yo'qolishi" bo'lsa - tayyorgarlik), vazn, diabet va chekishni tashlash optimallashtiriladi. Kasalxonada drenajlash bilan 2-3 kun, bandaj 8 hafta, 2-3 oydan keyin yuklar; To'g'ri texnika bilan relapslar 5-8% ni tashkil qiladi.
Ko'rsatkichlar
- oldingi operatsiyalardan keyin chandiqda operatsiyadan keyingi (ventral) churra;
- qorinning oq chizig'ining churrasi, churra bilan diastaz;
- churra o'sishi, qaytarilmaslik epizodlari - strangulyatsiya xavfi;
- to'rsiz ta'mirdan so'ng takrorlanuvchi ventral churralar.
IPOM va E-TAR texnikasi
Laparoskopik IPOMni ta'mirlash vaqtida qorin bo'shlig'ining ichki qismidan yopishqoqlikka qarshi qoplamali kompozit to'r o'rnatiladi, bu nuqsonni barcha yo'nalishlarda 5 sm ga qoplaydi va uni perimetri bo'ylab mahkamlaydi; Iloji bo'lsa, nuqson to'r (IPOM-plus) ustiga tikiladi. E-TAR/eTEP texnikasi yordamida to‘r ichak bilan aloqa qilmasdan qorin devori qatlamlariga joylashtiriladi, o‘rta chiziq tiklanadi - o‘rta va katta churralar uchun anatomik rekonstruksiya. Tanlov nuqsonning kattaligi va joylashishiga, to'qimalarning holatiga bog'liq; Implantning narxi narxlar ro'yxatiga kiritilgan. Mesh texnikasi bilan relapslar 3-5% ni, oddiy tikuv bilan 30-50% ni tashkil qiladi.
Laparoskopiyaning afzalliklari
Laparoskopik kirish zamonaviy qorin bo'shlig'i jarrohligining standartidir: 10-20 sm kesma o'rniga 3-4 teshik qoldiriladi, operatsiyadan keyingi og'riq ancha kamayadi, bemor operatsiya kuni o'rnidan turadi va 1-2 kundan keyin chiqariladi, yara infektsiyasi xavfi, chandiqdagi churra va bitishmalar, kamerani bir necha baravar aniqroq ishlashga imkon beradi. Quyidagi klinikalarda operatsiyalar katta laparoskopik tajribaga ega bo'lgan jarrohlar tomonidan amalga oshiriladi; shifoxona (SKD) narxlar ro'yxatiga muvofiq narxga kiritilgan.
