Urakus nima va nima uchun u o'smaydi?
Prenatal davrda xomilalik siydik qisman urachus orqali kindik ichakchasiga oqib o'tadi. Uchinchi trimestrda kanal yiqilib, yo'q bo'lib ketadi. Ba'zi odamlarda uning patent bo'lib qolishining aniq sababi noma'lum: siydik pufagining tos bo'shlig'iga normal tushishining buzilishi rol o'ynaydi, deb ishoniladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda anomaliya yig'layotgan kindik tufayli seziladi va kattalarda u ko'pincha yillar davomida yashirincha davom etadi va birinchi navbatda o'zini yallig'lanish sifatida namoyon qiladi. Erkaklar simptomatik uraxal kistalarni ayollarga qaraganda tez-tez boshdan kechirishadi.
- Urachus - embrion siydik yo'li
- Odatda median kindik ligamentiga aylanadi
- Anomaliya kam uchraydi va tug'ma hisoblanadi
- Katta yoshlilarda ko'pincha tasodifan aniqlanadi
- Yiringlash davolashning eng keng tarqalgan sababidir
Urakus yoriqlarining turlari
Anomaliyaning shakli kanalning qaysi qismi ochiq qolishiga bog'liq. Shikoyatlar ham bunga bog'liq: to'liq oqma bilan siydik to'g'ridan-to'g'ri kindikdan oqadi, kist bilan qorin devori qalinligida yopiq bo'shliq hosil bo'ladi va divertikul bilan aloqa faqat siydik pufagi bilan qoladi va tashqi tomondan hech qanday tarzda sezilmaydi. Ultratovush va kontrastli tadqiqotlar variantlarni farqlashga yordam beradi va bu operatsiyani rejalashtirish uchun muhimdir.
- To'liq patent urachus (veziko-kindik oqma) - siydikning kindikdan oqishi.
- Urakal kista - kanalning o'rta qismidagi yopiq bo'shliq
- Umbilikal sinus - tashqariga ochiq ko'r yo'l
- Quviq divertikullari - siydik pufagining yuqori qismidagi ochiq qism
- Aralash va to'liq bo'lmagan shakllar
Semptomlar
Asoratlanmagan kist odatda tashvish tug'dirmaydi. INFEKTSION sodir bo'lganda, qorinning kindik ostidagi o'rta chizig'ida zich, og'riqli shakllanish paydo bo'ladi, uning ustidagi teri qizarib ketadi va qiziydi. Harorat ko'tariladi va siyish paytida noqulaylik paydo bo'lishi mumkin. Agar xo'ppoz ochilsa, loyqa tarkib kindikdan chiqa boshlaydi va bir muncha vaqt osonroq bo'ladi - lekin bir necha hafta yoki oydan keyin yallig'lanish odatda qaytadi.
- Yig'layotgan kindik va siydik hidli oqindi
- Kindik va pubis o'rtasida og'riqli bo'lak
- Kindik atrofidagi terining qizarishi
- Isitma, zaiflik
- Tez-tez yoki og'riqli siyish
- Kindik yallig'lanishining takroriy epizodlari
Diagnostika
Birinchi qadam - siydik pufagi va qorin old devorining ultratovush tekshiruvi: usul foydalanish mumkin, bolalar uchun xavfsiz va kindik va siydik pufagining yuqori qismi orasidagi bo'shliq yoki shnurni aniq ko'rsatadi. Shakllanish chegaralarini aniqlashtirish va operatsiyani rejalashtirish uchun kontrastli MSCT yoki MRI qo'llaniladi. Tashqi oqma bo'lsa, fistulografiya o'tkaziladi; agar siydik pufagi bilan bog'lanishga shubha bo'lsa, sistoskopiya amalga oshiriladi. Katta yoshlilarda shifokor qo'shimcha ravishda urachusning noyob o'simtasini istisno qiladi, shuning uchun olib tashlangan to'qima gistologik tekshiruvga yuborilishi kerak.
- Quviq va qorin old devorining ultratovush tekshiruvi
- Perumbilikal mintaqaning yumshoq to'qimalarining ultratovush tekshiruvi
- Qorin va tos bo'shlig'ining MSCT yoki MRI
- Tashqi oqma uchun fistulografiya
- Sistoskopiya
- Umumiy siydik tahlili va oqindi madaniyati
- Olib tashlangan to'qimalarni gistologik tekshirish
Davolash va kuzatish
O'tkir yiringlashda yallig'lanish birinchi navbatda engillashtiriladi: antibiotiklar buyuriladi, agar xo'ppoz hosil bo'lsa, drenaj qilinadi. Radikal yechim - siydik pufagining cho'qqisining qo'shni qismi bilan birga urachus qoldiqlarini to'liq kesish; operatsiya ochiq yoki laparoskopik kirish yo'li bilan rejalashtirilgan tarzda, yallig'lanish pasayganidan keyin amalga oshiriladi. Agar biz faqat xo'ppozni ochish bilan cheklansak, yallig'lanish, qoida tariqasida, takrorlanadi. Chaqaloqlarda ba'zida kichik asemptomatik anomaliyalar kuzatiladi: ba'zi kanallar hayotning birinchi yilida pishib, yopiladi. Operatsiya vaqti to'g'risida qaror jarroh tomonidan qabul qilinadi.
- Yallig'lanish uchun antibakterial terapiya - shifokor tomonidan belgilab qo'yilganidek
- Birinchi bosqichda xo'ppoz drenaji
- Urakusning to'liq kesilishi rejalashtirilgan
- Tegishli anatomiyaga ega laparoskopik yondashuv
- Asemptomatik shakllar bilan birinchi yil bolalarida kuzatuv
- Davolanishdan keyin ultratovushni nazorat qiling
