Nima uchun bu sinish alohida?
Skafoid suyagi ikki qator bilak suyaklarini birlashtiradi va qo'lning deyarli barcha harakatlarida ishtirok etadi. Uning qon ta'minoti g'ayrioddiy tarzda tartibga solinadi: tomirlar suyakka eng chekkada kiradi va uni teskari yo'nalishda oziqlantiradi. Agar sinish chizig'i bilakka yaqinroq bo'lsa, proksimal bo'lak qon oqimidan samarali ravishda kesiladi va asta-sekin o'lishi mumkin. Shuning uchun kech davolanish vaqtida birlashmaslik va avaskulyar nekrozning yuqori chastotasi. Sinish bilakka qanchalik yaqin bo'lsa, shifo shunchalik uzoqroq bo'ladi va fiksatsiyaga qo'yiladigan talablar shunchalik qattiqroq bo'ladi.
- Bel (o'rta) sinishi eng keng tarqalgan variant hisoblanadi
- Proksimal qutb sinishi - eng yomon shifo beradi
- Distal qutb sinishi - tezroq shifo beradi
- Suyaklarga teskari qon ta'minoti
- Pseudartroz va avaskulyar nekroz xavfi
- Davolashning yo'qligida bilak artrozining kech rivojlanishi
Shikastlanish qanday paydo bo'ladi?
Odatiy mexanizm - bu tana og'irligi bilak orqali uzatilganda, kaftga urg'u berib, cho'zilgan qo'lning yiqilishi. Bu sirpanchiq pollarda, muz ustida, velosiped, skeytbord yoki mototsikldan yiqilib tushganda va kontaktli sport turlarida sodir bo'ladi. Kamroq sabab, kaftning tagiga to'g'ridan-to'g'ri zarba berish, masalan, tutqichni orqaga qaytarish. Yosh faol erkaklar ko'proq ta'sir qiladi. Bolalarda xuddi shu mexanizm odatda radiusni buzadi va keksa odamlarda uning uzoq uchi, shuning uchun skafoidning sinishi yosh kattalarga xosdir.
- Kaftga urg'u berib, cho'zilgan qo'lning ustiga tushing
- Velosiped yoki mototsikldan yiqilish
- Aloqa va jamoaviy sport turlari
- Kaftning tovoniga to'g'ridan-to'g'ri zarba
- Yo'l harakati shikastlanishi
- Ko'pincha yosh erkaklarda
Semptomlar
Og'riq, bilakning tashqi tomonida, bosh barmog'i tagida, barmoqni yon tomonga siljitganda sezilarli bo'ladigan tushkunlikda joylashgan - bu anatomik nayza deb ataladi. Bu nuqtani bosish og'riqli. Qo'l o'rtacha darajada shishiradi, hech qanday ko'karishlar bo'lmasligi mumkin. Harakat saqlanib qoladi, lekin bilakni kengaytirish va mushtni siqish og'riqli va ushlash kuchi kamayadi. Bu nisbatan kamtarona alomatlar chalg'itadi: odam shunchaki qo'lini tortib olganiga ishonadi va haftalar yoki oylar o'tib shifokorga murojaat qiladi.
- Bosilganda anatomik nayzadagi og'riq
- Bilakning o'rtacha shishishi
- Bilakni cho'zish va mushtni siqish paytida og'riq
- Tutqich kuchining pasayishi
- Bosh barmog'idagi eksenel yuk bilan og'riq
- Aniq sinish bilan engil alomatlar
Diagnostika: nima uchun birinchi rasm normal
X-nurlari bir nechta maxsus sozlamalarda, shu jumladan qo'lning ulnar og'ishi bilan rasmda olinadi. Biroq, birinchi rasmda to'rtdan biriga qadar yangi yoriqlar ko'rinmaydi, chunki sinish chizig'i hali ham juda nozik. Shuning uchun, odatiy og'riq bo'lsa, bilak singandek o'rnatiladi va 10-14 kundan keyin, sinish zonasi sezilarli bo'lganda, rasm takrorlanadi. Agar tezkor javob talab etilsa, kompyuter tomografiyasi buyuriladi va birinchi kunlarda eng sezgir usul MRI bo'lib, u darhol suyak iligi shishini ko'rsatadi. Ko'karish tashxisi qo'yilgan bemorni nazoratsiz qo'yib yuborish mumkin emas.
- Maxsus sozlamalarda bilakning rentgenogrammasi
- Fiksatsiya va 10-14 kundan keyin qayta ko'rish
- Bilak va qo'lning kompyuter tomografiyasi
- MRI birinchi kunlarda eng sezgir usul sifatida
- Anatomik enfiye qutisidagi bosim sinovi
- Doimiy og'riqlar uchun dinamik tekshiruv
Davolash
Ko'chirilmagan yoriqlar fiksatsiya bilan davolanadi: gipsli gips yoki bosh barmog'i bilan qattiq ortez qo'llaniladi. Vaqt oralig'i qo'lning boshqa sinishiga qaraganda ancha uzoqroq: 6 dan 12 haftagacha va suyakning proksimal qismining sinishi uchun uzoqroq, nazorat fotosuratlari bilan. Parchalar joyidan siljish, proksimal qutbning sinishi va ish yoki sportga tezda qaytish muhim bo'lgan odamlarda fiksatsiya kichik kirish orqali maxsus vint bilan amalga oshiriladi - bu immobilizatsiya muddatini qisqartiradi. Soxta bo'g'in allaqachon shakllangan bo'lsa, suyakni payvandlash bilan operatsiya qilish kerak. Chekish termoyadroviyni sezilarli darajada yomonlashtiradi.
- 6-12 hafta davomida gips yoki bosh barmog'i
- Dinamikada tortishishlarni nazorat qilish
- Deplasmanda siqish vinti bilan mahkamlash
- Proksimal qutb sinishi uchun erta jarrohlik davolash
- Pseudartroz uchun suyaklarni payvandlash
- Birlashma davrida chekishni tashlash