Nima uchun patella tashqariga chiqadi?
Odatda, patella femurning oxiridagi truba bo'ylab, xuddi yo'lda poezd kabi siljiydi. U bu yivning shakli, ichkaridan medial retinakulum ligamentining kuchlanishi va to'rt boshli mushakning ichki qismining tortilishi bilan ushlab turiladi. Agar yiv tekis bo'lsa, patella juda baland, tibia tashqariga burilgan yoki oyoqlari valgus shakliga ega bo'lsa, muvozanat buziladi va chashka tashqariga harakat qiladi. Uning sakrashi uchun keskin burilish kifoya. Birinchi marta dislokatsiya sodir bo'lganda, medial ligament yirtilib ketadi va uni tuzatmasdan yoki mushaklarni kuchaytirmasdan, ayniqsa, o'smirlarda takrorlanish xavfi yuqori bo'lib qoladi.
- Yassi yoki kam rivojlangan femur yivi
- Patellaning yuqori holati
- Oyoqlarning valgus deformatsiyasi va tibianing tashqi tomonga aylanishi
- To'rt boshli mushakning ichki boshining zaifligi
- Qo'shimchalarning gipermobilligi va biriktiruvchi to'qimalarning zaifligi
- Birinchi dislokatsiya paytida medial retinakulum ligamentining yorilishi
Semptomlar
Dislokatsiya paytida o'tkir og'riq va tizzaning burishganligi yoki biror narsa yon tomonga siljishi hissi paydo bo'ladi. Oyoq yo'l berishi mumkin va odam yiqilib tushadi. Agar chashka joyidan qolsa, tizza deformatsiyalangan ko'rinadi va egilgan holatda o'rnatiladi. Ko'pincha oyoqni to'g'rilamoqchi bo'lganingizda patella o'z-o'zidan o'z joyiga qaytadi va og'riq va tez o'sib borayotgan shish qoladi. Qo'shimchadagi qon ligamentning yorilishi yoki xaftaga shikastlanganligini ko'rsatadi. Kamaytirilgandan so'ng, chashka ichki chetida qo'rquv, noaniqlik va og'riq qoladi.
- Kubokning siljishi va oyoqning chayqalishi hissi
- Tizda o'tkir og'riq
- Doimiy dislokatsiya bilan tizzaning deformatsiyasi
- Tez bo'g'imlarning shishishi
- Patellaning ichki qirrasi bo'ylab og'riq
- Burilish va cho'kish paytida ishonchsizlik hissi
Diagnostika
Kamaytirilgandan so'ng, tizzaning rentgenogrammasi talab qilinadi, shu jumladan patellaning eksenel hizalanması: u yivning shakli va chashka o'rnini ko'rsatadi. Asosiy tadqiqot MRI hisoblanadi: u medial retinakula ligamentining yorilishi, dislokatsiyadan keyin xarakterli joylarda suyak shishi joylari va eng muhimi, bo'g'imdagi bo'shashgan tanaga aylanishi mumkin bo'lgan osteoxondral bo'lakning avulsiyasini aniqlaydi. KT takroriy dislokatsiyalari bo'lgan bemorlarda operatsiyani rejalashtirishda aniq o'lchovlar uchun ishlatiladi. Tekshiruv davomida oyoqlarning o'qi, bo'g'imlarning moslashuvchanligi va son mushaklarining kuchi baholanadi.
- Patellaning eksenel joylashuvi bilan tizzaning rentgenogrammasi
- Asosiy usul sifatida tizza bo'g'imining MRI
- Operatsiyani rejalashtirishda o'lchovlar uchun KT
- Effuziya va ligamentlarni baholash uchun ultratovush
- Oyoq o'qi va bo'g'imlarning gipermobilligini baholash
- Tekshiruv paytida patellar joy almashinuvini tekshirish
Birinchi dislokatsiyani davolash
Agar chashka o'zini to'g'rilamasa, shifokor uni joyiga qaytaradi, oyog'ini ehtiyotkorlik bilan to'g'rilaydi. Keyin tizza bir necha hafta davomida tirgak bilan immobilizatsiya qilinadi, bu esa qo'llab-quvvatlash bilan yurish imkonini beradi. Agar qo'shma tarang bo'lsa, ponksiyon amalga oshiriladi. Og'riq kamayishi bilanoq, fizika terapiyasi boshlanadi: ichki quadrisepsga, gluteal mushaklarga e'tibor qaratish va cho'kish paytida tizzaning holatini nazorat qilish. Jarrohlik odatda birinchi dislokatsiya uchun talab qilinmaydi, lekin agar bo'g'imda yirtilgan osteoxondral bo'lak topilsa kerak - u artroskopik tarzda o'rnatiladi yoki olib tashlanadi.
- Shifokor tomonidan patellaning qisqarishi
- Ruxsat etilgan yurish bilan 3-6 hafta davomida ortez
- Tarang gemartroz uchun qo'shma ponksiyon
- Quadriseps va gluteal mushaklarni kuchaytirish
- Osteoxondral bo'lakning avulsiyasi uchun artroskopiya
- Asta-sekin sportga qaytish
Takroriy dislokatsiyalar va oldini olish
Agar dislokatsiyalar takrorlansa, konservativ davo odatda etarli emas, chunki sabab bo'g'imning tuzilishida yotadi. Bunday hollarda, medial femoral-patellar ligamentining plastik jarrohligi o'z tendonidan foydalangan holda amalga oshiriladi va aniq og'ishlar bo'lsa, u tibial tuberozni siljitish yoki truba shaklini tuzatish bilan to'ldiriladi. Operatsiyani tanlash KT va MRI o'lchovlari natijalariga bog'liq. Taktikadan qat'i nazar, kestirib, tos mushaklarining kuchi, qo'nish nazorati va harakat texnikasi bo'yicha uzoq muddatli ish talab qilinadi - busiz takrorlash xavfi saqlanib qoladi.
- Medial femoral-patellar ligamentining plastik jarrohligi
- Ko'rsatkichlar bo'yicha tibial tuberozni ko'chirish
- Jiddiy displaziya holatlarida yivning shaklini tuzatish
- Kestirib, tos mushaklarini mustahkamlash uchun uzoq muddatli dastur
- Qo'nish va burilish texnikasini o'rgatish
- Sportga qaytishda ortez yoki lenta