Qanday qilib suyak birga o'sadi va nima uchun jarayon to'xtaydi?
Singanni davolash uchun to'rtta shart kerak: qon ta'minoti bilan yashovchan bo'laklar, ular orasidagi yaqin aloqa, etarli barqarorlik va vaqt. Agar kamida bittasi singan bo'lsa, bo'laklar orasida kallus o'rniga xaftaga yoki chandiq to'qimasi hosil bo'lsa, suyakning uchlari tekislanadi va bo'g'im yuzasiga o'xshaydi. Keyinchalik, jarayon birlashtiriladi: harakatchanlik qon tomirlarining rivojlanishiga xalaqit beradi va qon tomirlarisiz yangi suyak hosil bo'lmaydi. Tana endi bu doirani o'z-o'zidan buzolmaydi, shuning uchun kutish va ko'rish taktikasi noto'g'ri birikma hosil bo'lganda ishlamaydi.
- Gipertrofik pseudartroz - qon ta'minoti mavjud, ammo barqarorlik yo'q
- Atrofik psevdaartroz - bo'laklarning uchlari ingichka, qon ta'minoti yomon.
- Infektsiyalangan pseudartroz - surunkali infektsiya termoyadroviyni oldini oladi
- Kechiktirilgan sintez - jarayon davom etmoqda, ammo kutilganidan sekinroq
- Qismlar orasida kallus o'rniga xaftaga va chandiq hosil bo'ladi.
Sabablari va xavf omillari
Mexanik sabablar etarli emas yoki aksincha, juda qattiq fiksatsiya, erta yuklash, parchalar orasidagi katta masofalar va maydalangan sinish paytida suyak massasining yo'qolishi bilan bog'liq. Biologik sabablarga travma, ochiq sinish, infektsiya natijasida qon tomirlari va yumshoq to'qimalarning shikastlanishi, shuningdek, suyakning tiklanish qobiliyatini kamaytiradigan umumiy omillar kiradi. Chekish ayniqsa ahamiyatlidir: sinish zonasini qon bilan ta'minlashni buzadi va birlashmaslik xavfini sezilarli darajada oshiradi. Ba'zi suyaklar qon bilan ta'minlanganligi sababli boshqalarga qaraganda kamroq davolanadi.
- Beqaror fiksatsiya va erta eksenel yuklanish
- Ochiq va maydalangan sinishlar
- Yumshoq to'qimalar va qon tomirlarining shikastlanishi
- Singan joyida infektsiya
- Chekish, diabet, semizlik
- D vitamini va oqsil etishmovchiligi, glyukokortikoidlarni qabul qilish
- Qon ta'minoti yomon bo'lgan joylar: skafoid, femur bo'yni, oyoqning pastki uchdan bir qismi
Semptomlar
Asosiy simptom - yuk ostida bo'lgan oldingi sinish sohasidagi og'riq, vaqt o'tishi bilan kamaymaydi, ba'zan esa kuchayadi. Beqarorlik hissi paydo bo'ladi: oyoq-qo'l "muvaffaqiyatsiz" va qo'llab-quvvatlanganda bahorgi harakat hissi paydo bo'ladi. Aniq psevdoartroz bilan patologik harakatchanlik ko'rinadi yoki bo'lmasligi kerak bo'lgan joyda seziladi. Mumkin bo'lgan shish, deformatsiya va oyoq-qo'lning qisqarishi, uzoq vaqt tejamkorlik va mushak massasining kamayishi tufayli qo'shni bo'g'inlarda cheklangan harakat.
- Shikastlanishdan bir necha oy o'tgach, jismoniy mashqlar paytida og'riq
- Singan joyida patologik harakatchanlik
- Feeling of limb instability
- Deformatsiya va qisqarish
- Palpatsiya paytida shish va sezuvchanlik
- Mushaklar kuchsizligi va atrofiyasi
Diagnostika
Buning asosi ikkita proektsiyadagi rentgenografiya bo'lib, har doim oldingi tasvirlar bilan taqqoslanadi: shifokor kallusning dinamikasi bor-yo'qligini, parchalar orasidagi bo'shliq qanday ekanligini va metall konstruktsiyaning siljiganligini tekshiradi. Kompyuter tomografiyasi hech bo'lmaganda qisman suyak sintezi mavjudligini va operatsiyani rejalashtirish uchun zarurligini aniqroq ko'rsatadi. Agar infektsiyaga shubha bo'lsa, yallig'lanish uchun qon testlari va kerak bo'lganda, lezyondan olingan materialning madaniyati belgilanadi. Umumiy omillarni baholash kerak: D vitamini darajasi, kaltsiy, diabet, chekish.
- Dinamikada ikki proyeksiyada rentgen
- Birlashishni baholash uchun oyoq-qo'l suyaklarining kompyuter tomografiyasi
- To'liq qon ro'yxati va C-reaktiv oqsil
- Shubhali infektsiya uchun material madaniyati
- D vitamini, kaltsiy, fosfor, gidroksidi fosfataza
- Birgalikda kasalliklarni baholash
Davolash
Taktikalar pseudartrozning turiga bog'liq. Gipertrofik osteosintezda asosiy narsa barqarorlikni ta'minlashdir: osteosintez plastinka yoki intraosseous tayoq bilan amalga oshiriladi, ba'zan esa tashqi fiksatsiya moslamasi qo'llaniladi. Atrofiya bo'lsa, qo'shimcha ravishda biologik stimulyatsiya kerak: chandiq to'qimasini olib tashlash, bo'laklarning uchlarini yangilash, o'z yoki donor suyagi bilan suyakni payvandlash. Infektsiyalangan pseudartroz bosqichma-bosqich davolanadi: birinchi navbatda, lezyon sterilizatsiya qilinadi va infektsiya bostiriladi, keyin suyak tiklanadi. Umumiy omillarni bartaraf etishga ishonch hosil qiling: chekishni tashlash, diabet va D vitamini etishmovchiligini qoplash. Jarrohlikdan keyin shifokor nazorati ostida bosqichma-bosqich reabilitatsiya qilish kerak.
- Plastinka yoki novda bilan barqaror osteosintez
- Murakkab va infektsiyalangan shakllar uchun tashqi fiksatsiya moslamasi
- Suyak etishmovchiligi uchun suyakni payvandlash
- Infektsiyani bosqichma-bosqich davolash
- Chekishni tashlash va metabolik tuzatish
- Jarrohlikdan keyin dozalangan jismoniy mashqlar va jismoniy terapiya