Dislokatsiya qanday paydo bo'ladi?
Tirsak bo'g'imi uchta suyakdan iborat bo'lib, kuchli garov ligamentlari va kapsula tomonidan ushlab turiladi. Cho'zilgan va biroz o'g'irlangan qo'l ustiga yiqilganda, kuch bilak bo'ylab uzatiladi, tirsagi giperekstensiyalanadi va bilak suyaklari orqaga siljiydi. Bog'lar yirtilgan va kapsula cho'zilgan. Agar travma energiyasi yuqori bo'lsa, radius boshi va koronoid jarayon bir vaqtning o'zida sinadi - bu kombinatsiya beqaror triada deb ataladi va oddiy dislokatsiyadan farqli ravishda davolanadi. Kichkina bolalarda maxsus variant paydo bo'ladi - qo'lni keskin tortib olishda radiusli suyak boshining subluksatsiyasi.
- Bilakning orqa qismidagi dislokatsiya eng keng tarqalgan variant hisoblanadi
- Old va lateral dislokatsiyalar kam uchraydi
- Kollateral ligamentlar va qo'shma kapsulaning yorilishi
- Radial boshning sinishi va koronoid jarayoni bilan kombinatsiya
- 5 yoshgacha bo'lgan bolalarda radius boshining subluksatsiyasi
- Nervlar va qon tomirlarining mumkin bo'lgan shikastlanishi
Semptomlar
Og'riq bir zumda paydo bo'ladi va juda kuchli. Qo'l majburiy holatda - bir oz egilgan, jabrlanuvchi uni sog'lom qo'li bilan qo'llab-quvvatlaydi va unga tegishiga ruxsat bermaydi. Tirsak deformatsiyalangan ko'rinadi: olekranon jarayoni orqadan chiqib ketadi va odatdagi suyak belgilari siljiydi. Faol harakatlar mumkin emas, passivlar keskin og'riqli va bahorgi. Shishish tezda kuchayadi. Bilakdagi pulsni, qo'lning rangi va haroratini, shuningdek, barmoqlarning harakatlari va sezgirligini tekshirishni unutmang - bu qisqartirishdan oldin va keyin amalga oshiriladi.
- O'tkir og'riq va harakat qila olmaslik
- Ko'rinadigan tirsak deformatsiyasi
- Qo'lning majburiy yarim egilgan holati
- Harakat qilishga urinayotganda bahor qarshiligi
- Tez o'sib borayotgan shishish
- Nervlarning shikastlanishi tufayli barmoqlarning uyqusi
Birinchi yordam
Asosiy qoida - bo'g'inni o'zingiz tuzatishga urinmang va qo'lingizni silkitmang. Noto'g'ri urinishlar qon tomirlari va nervlarga zarar etkazishi yoki joy o'zgartirilmagan sinishni siljishiga aylantirishi mumkin. Qo'lni qulay sharf yoki shina bilan o'rnatib, mato orqali sovuq qo'llash va odamni tez yordam xonasiga olib borish kerak. Uzuklar va bilaguzuklar shish paydo bo'lishidan oldin darhol chiqariladi. Tekshiruvdan oldin siz ovqatlanmasligingiz yoki ichmasligingiz kerak: og'riqni yo'qotish yoki behushlik talab qilinishi mumkin.
- Qo'shimchani o'zingiz sozlamang
- Qo'lingizni ro'mol bilan qulay holatda mahkamlang
- Sovuq mato orqali qo'llang
- Uzuk va bilaguzuklarni olib tashlang
- Shifokor tomonidan tekshirilgunga qadar ovqatlanmang va ichmang
- Zudlik bilan tez yordam xonasiga boring
Diagnostika va kamaytirish
Qisqartirishdan oldin, sinishlarni o'tkazib yubormaslik uchun tirsak qo'shimchasining rentgenogrammasi ikkita proektsiyada talab qilinadi. Kamaytirish shifokor tomonidan etarli darajada behushlik ostida, ko'pincha tomir ichiga, yumshoq eksenel tortish, keyin fleksiyon bilan amalga oshiriladi. Qisqartirilgandan so'ng, tasvir takrorlanadi, qo'shilishning barqarorligi va nervlar va qon tomirlarining holati tekshiriladi. Agar tasvirlar radiusning boshi yoki koronoid jarayonining sinishi aniqlansa, operatsiyani rejalashtirish uchun kompyuter tomografiyasi qo'shimcha ravishda buyuriladi. MRI va ultratovush ligamentlarning jiddiy shikastlanishiga shubha qilingan taqdirda qo'llaniladi.
- Ikki proektsiyada qisqartirishdan oldin rentgenogramma
- Shifokor tomonidan behushlik ostida kamaytirish
- Qisqartirilgandan keyin tasvirni boshqaring
- Qo'shimchalarning barqarorligini tekshirish
- Bog'langan sinishlar uchun kompyuter tomografiyasi
- Jarayon oldidan va keyin nervlarning holatini va pulsni baholash
Kamaytirish va reabilitatsiyadan keyin davolash
Oddiy barqaror dislokatsiya bo'lsa, qo'l faqat bir necha kun, maksimal 1-2 hafta davomida ortez yoki shina bilan fleksiyonda o'rnatiladi: uzoq vaqt harakatsizlik doimiy qattiqlikning asosiy sababidir. Keyin faol harakatlar xavfsiz diapazonda boshlanadi, asta-sekin kengayishni oshiradi. Bo'g'imning passiv majburiy cho'zilishi va massaji kontrendikedir; ular mushaklarda suyak to'qimalarining shakllanishini qo'zg'atadi. Stabillik, sinish va takroriy dislokatsiyalar bo'lsa, operatsiya o'tkaziladi: ligamentlar tiklanadi, radiusli suyakning boshi mahkamlanadi yoki almashtiriladi, ba'zida menteşeli tashqi mahkamlash moslamasi qo'llaniladi.
- Bir necha kun davomida ortez bilan qisqa fiksatsiya
- Faol harakatlarning erta boshlanishi
- Zo'ravonliksiz uzaytirishni bosqichma-bosqich oshirish
- Qo'pol massajdan voz kechish va bo'g'imning passiv cho'zilishi
- Stabillik va u bilan bog'liq sinishlar uchun jarrohlik
- Harakatni boshqarishning dinamik diapazoni