Quruq plevrit va plevra oqishi
Ikkita asosiy shakl mavjud. Quruq yoki fibrinoz plevrit bilan fibrin plevra barglarida to'planadi, ular silliqligini yo'qotadi va bir-biriga ishqalanadi. Asosiy simptom ta'sirlangan tomonda o'tkir pichoq og'rig'i bo'lib, u chuqur nafas olish, yo'talish va sog'lom tomonga egilish bilan keskin kuchayadi, shuning uchun odam sayoz nafas oladi. Eksudativ plevrit bilan suyuqlik barglar orasida to'planadi. U ularni ajratadi va og'riq kamayadi, lekin o'sib borayotgan efüzyon hajmi o'pkani siqadi va nafas qisilishi va ko'krak qafasidagi og'irlik hissi paydo bo'ladi.
- Quruq plevrit - nafas olayotganda og'riq, plevral ishqalanish shovqini
- Eksudativ plevrit - nafas qisilishi, og'irlik, nafas olishning qisqarishi
- Yiringli plevrit (empiema) - isitma bilan birga keladigan jiddiy holat
- Gemotoraks - shikastlanishdan keyin plevra bo'shlig'ida qon
- Yurak va buyrak etishmovchiligida transudat - ko'pincha ikki tomonlama
Sabablari
Plevrit mustaqil tashxis emas, balki sindromdir. Ko'pincha, o'pka to'qimasidan yallig'lanish plevraga o'tganda pnevmoniyani murakkablashtiradi. Bizning mintaqamizda sil kasalligi, ayniqsa, aniq pnevmoniyasiz oqishi bo'lgan yoshlarda muhim sabab bo'lib qolmoqda. Keksa odamlarda bir tomonlama efüzyon o'simta jarayonini istisno qilishni talab qiladi. Ikki tomonlama suyuqlik ko'pincha yurak etishmovchiligi, buyrak va jigar kasalliklari bilan bog'liq. Ba'zi sabablar orasida o'pka emboliyasi, tizimli revmatik kasalliklar, pankreatit va ko'krak travması mavjud.
- Pnevmoniya va boshqa o'pka infektsiyalari
- Sil kasalligi
- Xatarli o'smalar va metastazlar
- O'pka emboliyasi
- Yurak, buyrak va jigar etishmovchiligi
- Revmatik kasalliklar
- Ko'krak qafasidagi shikastlanishlar va operatsiyalar
Semptomlar
Klinik ko'rinish plevritning o'zi va asosiy kasallikning namoyon bo'lishidan iborat. Nafas olish bilan bog'liq bir tomonlama ko'krak og'rig'i odatiy hisoblanadi; plevraning diafragma qismi ishtirok etsa, elkaga yoki qoringa nurlanishi mumkin. Nafas olish tez-tez va sayoz bo'lib qoladi, odam og'riqli tomonni saqlaydi va ko'pincha uning ustida yotadi. Muhim efüzyon bilan nafas qisilishi engil kuch bilan, keyin esa dam olishda paydo bo'ladi. Isitma, zaiflik, terlash, yo'tal va vazn yo'qotish yuqumli yoki o'simta xarakterini ko'rsatadi.
- Yon tarafdagi tikuv og'rig'i, ilhom bilan kuchayishi
- Quruq yo'tal
- Nafas qisilishi va ko'krak qafasidagi og'irlik hissi
- Isitma va terlash
- Zaiflik, ishtahani yo'qotish, vazn yo'qotish
- Og'riqli tomonda majburiy holat
Diagnostika
Birinchi qadam ikki proektsiyada ko'krak qafasining tekshiruvi va rentgenogrammasi: efüzyon, o'pkada o'zgarishlar va mediastinal organlarning siljishi aniqlanadi. Plevra bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi oz miqdordagi suyuqlikka nisbatan sezgir bo'lib, ponksiyon nuqtasini tanlashga yordam beradi. Kompyuter tomografiyasi o'pka to'qimalarining, plevra va limfa tugunlarining holatini ko'rsatadi. Plevral ponksiyon hal qiluvchi ahamiyatga ega: natijada olingan suyuqlik oqsil, hujayra tarkibi, mikobakteriyalar va o'simta hujayralari uchun tekshiriladi. Bundan tashqari, qon testlari baholanadi, agar tromboemboliyaga shubha bo'lsa - D-dimer va KT angiografiyasi.
- Ikki proektsiyada ko'krak qafasi rentgenogrammasi
- Plevra bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi
- Ko'krak qafasining kompyuter tomografiyasi
- Suyuqlik tahlili bilan plevral ponksiyon
- To'liq qon ro'yxati, C-reaktiv oqsil
- Sil kasalligi uchun test
- Tromboemboliyaga shubha qilish uchun D-dimer va KT angiografiyasi
Davolash
Davolash, birinchi navbatda, sababga qaratilgan: pnevmoniya uchun antibakterial terapiya, sil kasalligi uchun standart rejimga muvofiq silga qarshi dorilar, yurak etishmovchiligi uchun esa yurak terapiyasi sozlanadi. Og'riqni yo'qotish uchun shifokor tomonidan tanlangan og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llang. Agar efüzyon katta bo'lsa va nafas qisilishi sabab bo'lsa, suyuqlik ponksiyon bilan chiqariladi; yiringli plevrit bo'lsa, drenaj o'rnatiladi va bo'shliq yuviladi. Yallig'lanish pasaygandan so'ng, nafas olish mashqlari va faollikni bosqichma-bosqich kengaytirish muhim ahamiyatga ega, shunda yopishqoqliklar hosil bo'lmaydi.
- Asosiy kasallikni davolash asosiy shartdir
- Shifokor tomonidan tayinlangan og'riq qoldiruvchi va yallig'lanishga qarshi dorilar
- Katta efüzyonlar uchun plevral ponksiyon
- Plevral empiema uchun drenaj
- Og'riq yo'qolganidan keyin nafas olish mashqlari
- Tekshirish rentgenogrammasi yoki ultratovush yordamida kuzatish