O'pka saratoni turlari
Shish turi faqat mikroskop ostida to'qimalarni tekshirish orqali aniqlanadi va davolash taktikasi unga bog'liq. Ikkita katta guruh mavjud. Kichik hujayrali bo'lmagan saraton tez-tez uchraydi va nisbatan sekinroq o'sadi; u adenokarsinoma, skuamoz hujayrali va yirik hujayrali karsinomani o'z ichiga oladi. Kichik hujayrali saraton deyarli har doim chekish bilan bog'liq, tez o'sadi va erta metastaz beradi. Kichik hujayrali bo'lmagan saraton kasalligida molekulyar tadqiqotlar muhim ahamiyatga ega: ba'zi bemorlarda maqsadli dorilar mavjud bo'lgan mutatsiyalar aniqlanadi. Bosqich o'simtaning kattaligi, limfa tugunlarining shikastlanishi va uzoq metastazlarning mavjudligi bilan belgilanadi.
- Adenokarsinoma eng keng tarqalgan turi, shu jumladan chekmaydiganlarda
- Skuamoz hujayrali karsinoma - ko'pincha markaziy, chekuvchilarda
- Katta hujayrali karsinoma
- Kichik hujayrali karsinoma - tez o'sish va erta tarqalish
- Markaziy saraton - katta bronxlarda, periferik - o'pka to'qimalarida
Sabablari va xavf omillari
O'pka saratonining aksariyat holatlari tamaki tutuni bilan bog'liq: kanserogenlar bronxial hujayralar DNKsini buzadi va mutatsiyalar yillar davomida to'planadi. Xavf chekilgan sigaretalar soni va chekish tajribasi bilan ortadi, lekin uni tashlaganidan keyin asta-sekin kamayadi. Chekishning boshqa turlari, jumladan, kalyan ham xavflidir; Elektron sigaretaning xavfsizligi isbotlanmagan. O'pka saratoni chekmaydiganlarda ham uchraydi: sabablar passiv chekish, yopiq radon, ifloslangan havo, kasbiy xavf va irsiyat bo'lishi mumkin. Skarli surunkali o'pka kasalligi ham xavfni oshiradi.
- Chekish, shu jumladan, kalyan va o'tmishda chekishning uzoq tarixi
- Passiv chekish
- Ishlab chiqarishda radon, asbest, mishyak, xrom, nikel
- Yoqilg'i yoqilg'isini xona ichidagi ifloslangan havo va tutun
- O'tmishda ko'krak qafasidagi radiatsiya terapiyasi
- Yaqin qarindoshlarda o'pka saratoni
- KOAH va o'pka fibrozi
Semptomlar
Erta o'pka saratoni odatda hech qanday alomatga ega emas va kompyuter tomografiyasida tasodifan aniqlanadi. Semptomlar o'simta bronxni toraytirganda, qo'shni to'qimalarga o'sganda yoki metastaz berganda paydo bo'ladi. Yangi yo'tal yoki chekuvchining odatiy yo'talining o'zgarishi, balg'amdagi qon chiziqlari, o'pkaning o'sha hududida takroriy pnevmoniya sizni ogohlantirishi kerak. O'pka cho'qqisining o'smasi elkada va qo'lda og'riq, qovoqning tushishi va bir tomondan ko'z qorachig'ining siqilishiga olib kelishi mumkin. U tarqalganda suyak og'rig'i, bosh og'rig'i, zaiflik va vazn yo'qotish paydo bo'ladi.
- Doimiy yo'tal yoki uning xarakterini o'zgartirish
- Gemoptiz
- Nafas qisilishi va xirillash
- Ko'krak og'rig'i
- Ovozning xirillashi
- Takroriy pnevmoniya
- Zaiflik, vazn yo'qotish, ishtahani yo'qotish
Diagnostika va skrining
Oddiy rentgen nurlari kichik o'simtani ko'rsatmasligi mumkin, shuning uchun asosiy usul ko'krak qafasining kompyuter tomografiyasi, ko'pincha kontrastli. Kam dozali KT simptomlari bo'lmagan odamlarda skrining uchun qo'llaniladi: uzoq vaqt chekish tarixi bo'lgan 50-80 yoshli chekuvchilar va sobiq chekuvchilar tomonidan shifokor bilan muhokama qilinadi. Agar shubhali lezyon aniqlansa, biopsiya amalga oshiriladi - bronkoskop orqali, CT nazorati ostida igna bilan yoki jarrohlik paytida. Olingan to'qimalar gistologik va molekulyar belgilar uchun tekshiriladi. Jarayonning tarqalishi PET-CT, miyaning MRI va boshqa tadqiqotlar yordamida baholanadi.
- Ko'krak qafasining kompyuter tomografiyasi, shu jumladan kontrast bilan
- Kam dozali KT - skrining uchun
- Biopsiya bilan bronkoskopiya
- KT bo'yicha boshqariladigan transtorasik biopsiya
- Gistologik, immunohistokimyoviy va molekulyar tekshiruv
- Sahnalashtirish uchun miyaning PET-CT va MRI
- Operatsiyadan oldin spirometriya
Davolash va oldini olish
Davolash mutaxassislar guruhi tomonidan rejalashtirilgan: onkolog, torakal jarroh, radioterapevt. Kichik hujayrali bo'lmagan saratonning dastlabki bosqichlarida asosiy davolash o'pkaning bir qismini olib tashlash, ba'zan esa kimyoterapiyadan iborat. Agar jarrohlik mumkin bo'lmasa, stereotaktik nurlanish terapiyasi qo'llaniladi. Mahalliy rivojlangan shakllar uchun kimyoterapiya va radiatsiya birlashtiriladi, metastatik shakllar uchun maqsadli dorilar, immunoterapiya va kimyoterapiya o'simtaning molekulyar profilini hisobga olgan holda hisobga olinadi. Kichik hujayrali saraton asosan kimyoterapiya va nurlanish bilan davolanadi. Eng yaxshi oldini olish har qanday yoshda chekishni tashlash va o'zingizni passiv chekishdan himoya qilishdir.
- O'pkaning lob yoki segmentini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash
- Stereotaktik va konformal radiatsiya terapiyasi
- Kimyoterapiya
- Aniqlangan mutatsiyalar uchun maqsadli terapiya
- Immunoterapiya
- Qo'llab-quvvatlovchi va palliativ yordam
- Chekishni to'xtatish va ikkinchi qo'l tutunidan himoya qilish