Qon ivishi qayerdan keladi?
Ko'pgina hollarda, manba oyoq yoki tos suyagining chuqur tomir trombozidir. Qon ivishining bir bo'lagi parchalanib, yurakning o'ng tomonidan o'tib, o'pka arteriyasiga yopishib qoladi. O'pkada qon oqimining bir qismi to'xtaydi, o'ng qorinchadagi yuk kuchayadi va qonning kislorod bilan to'yinganligi pasayadi.
Demak, muhim xulosa: o'pka emboliyasining oldini olish venoz trombozning oldini olish va o'z vaqtida davolashni anglatadi.
Kim xavf ostida
- Chuqur tomir trombozi yoki o'pka emboliyasining oldingi tarixi
- Katta operatsiyalar, ayniqsa ortopediya va travma
- Uzoq muddatli harakatsizlik: yotoqda dam olish, gipsli gips, 4 soatdan ortiq parvozlar
- Onkologik kasalliklar va kimyoterapiya
- Homiladorlik va tug'ruqdan keyingi davr
- Gormonal kontratseptivlar va almashtirish terapiyasi, ayniqsa chekuvchilar uchun
- Semizlik, yosh, irsiy trombofiliyalar
Semptomlar
Ko'rinishlar filialning qanchalik katta bloklanganligiga bog'liq. Kichik novdalar ta'sirlanganda, alomatlar o'chiriladi, massiv emboliya bilan esa ular halokatli bo'ladi.
- To'satdan nafas qisilishi eng ko'p uchraydigan alomat bo'lib, dam olish yoki minimal kuch bilan sodir bo'ladi
- Ko'krak og'rig'i, tez-tez pichoqlash, ilhom bilan kuchayadi
- Yurak urishi va nafas olishning kuchayishi
- Yo'tal, ba'zida qon bilan qoplangan
- Bosh aylanishi, hushidan ketish, kuchli zaiflik
- Massiv pulmoner emboliya bilan - bosimning pasayishi, siyanoz, qon aylanishini to'xtatish
Отличие от инфаркта: при ТЭЛА боль чаще колющая и связана с дыханием, на первый план выходит одышка, а в анамнезе есть фактор риска — перелёт, операция, отёк ноги. Но надёжно различить их без обследования нельзя, поэтому в обоих случаях вызывают скорую.
Tashxis va davolash
- Antikoagulyant terapiya davolashning asosidir, agar yuqori ehtimollik bo'lsa, darhol boshlanadi
- Tromboliz - beqaror gemodinamika bilan massiv o'pka emboliyasi uchun
- Qon ivishini jarrohlik yoki kateter bilan olib tashlash - tanlangan hollarda
- Vava filtri - agar antikoagulyatsiya imkonsiz bo'lsa yoki uning fonida relaps bo'lsa
- Kislorodni qo'llab-quvvatlash va intensiv terapiya
- Bo'shatishdan keyin uzoq muddatli antikoagulyant; muddat sababga bog'liq
- Оценка клинической вероятности по шкалам, ЭКГ и рентген для исключения других причин.
- D-димер — при низкой вероятности отрицательный результат позволяет исключить ТЭЛА.
- КТ-ангиография лёгочных артерий — основной подтверждающий метод.
- Эхокардиография — оценка перегрузки правых отделов сердца, особенно при нестабильном состоянии.
- УЗИ вен ног — поиск источника тромба.
Oldini olish
- Operatsiyalar va jarohatlardan keyin erta faollashtirish eng muhim choradir
- Shifokor tomonidan tayinlangan yuqori xavfli bemorlarda profilaktik antikoagulyantlar
- Operatsiyalar, homiladorlik, parvozlar uchun kompression paypoq
- Uzoq parvozlarda: har soatda turing, oyoqlaringizni mashq qiling, etarli miqdorda suyuqlik iching
- Chuqur tomir trombozini va varikoz tomirlarini o'z vaqtida davolash
- Gormonal kontratseptivlarni qabul qilishda chekishni tashlash