Yurak xurujidan keyin yurakda nima sodir bo'ladi
Yurak xuruji koronar arteriyaning tiqilib qolishi yurak mushaklari hududiga qon oqimini to'xtatganda va hujayralar nobud bo'lganda paydo bo'ladi. Keyingi haftalarda nekroz joyida yallig'lanish rivojlanadi, o'lik hujayralar chiqariladi va ularning o'rnini zich biriktiruvchi to'qima egallaydi. Shifokorlar infarktdan keyingi kardioskleroz deb ataydigan chandiq shunday shakllanadi. Qolgan sog'lom mushak qo'shimcha yuk oladi va chap qorincha shaklini o'zgartirishi va kengayishi mumkin - bu jarayon remodeling deb ataladi. Uning zo'ravonligi ko'p jihatdan yurak xurujini davolashning o'z vaqtida va keyingi terapiyasiga bog'liq.
- Kichik fokal kardioskleroz - kichik chandiqlar
- Katta fokusli - katta yurak xurujidan keyin
- Chap qorincha kontraktiliyasining saqlanib qolishi bilan
- Kamaytirilgan ejeksiyon fraktsiyasi bilan
- Chap qorincha anevrizmasi bilan
- Ritm va o'tkazuvchanlik buzilishlari bilan
Asoratlarning sabablari va xavf omillari
Kardiosklerozning bevosita sababi oldingi yurak xuruji, yurak xuruji esa koronar arteriyalarning aterosklerozidir. Birinchi yurak xurujiga olib kelgan omillar, agar ular nazorat qilinmasa, undan keyin ham o'z faoliyatini davom ettiradi. Chekish, yuqori LDL xolesterin, gipertoniya, diabetes mellitus, semizlik va harakatsizlik aterosklerozning rivojlanishini tezlashtiradi. Keng chandiq, past ejeksiyon fraktsiyasi, takroriy yurak xurujlari va surunkali buyrak kasalligi bilan asoratlar xavfi yuqori. Antiplatelet preparatlari va statinlarni o'z-o'zidan to'xtatish yurak-qon tomir kasalliklarining tez-tez uchraydigan sabablaridan biridir.
- Chekish
- Yuqori LDL xolesterin
- Arterial gipertenziya
- Qandli diabet
- Semizlik va harakatsizlik
- Belgilangan dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatish
- Surunkali buyrak kasalligi
Semptomlar
Ko'rinishlar chandiqning kattaligiga va koronar arteriyalarning holatiga bog'liq. Agar yurak funktsiyasi saqlanib qolsa, shikoyatlar bo'lmasligi mumkin. Qisqartirilgan kontraktillik bilan surunkali yurak etishmovchiligi rivojlanadi: jismoniy mashqlar paytida nafas qisilishi, keyin dam olish, charchoq, oyoqlarning shishishi, baland yostiqda uxlash zarurati. Skar to'qimasi uzilishlar, yurak urishi, bosh aylanishi va ba'zida hushidan ketish bilan namoyon bo'ladigan aritmiya uchun sharoit yaratadi. Agar ateroskleroz rivojlansa, angina qaytadi - mashqlar paytida sternum orqasida og'riqni bosish. Ba'zi aritmiyalar hayot uchun xavflidir, shuning uchun hushidan ketish shoshilinch baholashni talab qiladi.
- Mashq qilish yoki dam olish paytida nafas qisilishi
- Charchoq va zaiflik
- Oyoqlarning shishishi
- Uzilishlar va yurak urishi
- Mashq paytida ko'krak og'rig'ini bosish
- Bosh aylanishi va hushidan ketish
Diagnostika
Yurak xurujidan keyin EKGda ko'pincha chandiq o'zgarishlari qoladi, bu esa shifokorga lezyonning joylashishini baholashga yordam beradi. Ekokardiyografiya kameralarning o'lchamlarini, kontraktiliyaning buzilgan zonalarini, chap qorincha ejeksiyon fraktsiyasini, anevrizma va qon pıhtılarının mavjudligini va klapanlarning holatini ko'rsatadi. Xolter monitoringi ritm buzilishlarini va ishemik epizodlarni aniqlaydi. Lipit spektri, glyukoza, kreatinin, kaliy muntazam ravishda nazorat qilinadi va agar yurak etishmovchiligi shubha qilingan bo'lsa, natriuretik peptid nazorat qilinadi. Angina qaytib kelganda va qon oqimini tiklash masalasini hal qilish uchun stress testlari, KT koronar angiografiya yoki koronar angiografiya kerak.
- EKG
- Ekokardiyografiya
- Xolter EKG monitoringi
- Lipid spektri, glyukoza, kreatinin
- NT-proBNP
- Sinovlarni yuklash
- Ko'rsatmalarga ko'ra koronar angiografiya
Davolash va reabilitatsiya
Skarni yana mushakka aylantirib bo'lmaydi, shuning uchun davolashning maqsadi qolgan miyokardni himoya qilish va qayta infarktning oldini olishdir. Kardiolog antiplatelet agentlarini, xolesterinni maqsadli darajaga tushirish uchun statinlarni va yurakdagi yukni kamaytiradigan va qayta qurishni sekinlashtiradigan dorilarni buyuradi. Yurak etishmovchiligi uchun hayotni uzaytirishi isbotlangan zamonaviy dorilar guruhlari qo'llaniladi. Xavfli aritmiya va past ejeksiyon fraktsiyasi uchun kardioverter-defibrilatorni implantatsiya qilish ko'rib chiqiladi. Agar ishemiya davom etsa, stentlash yoki bypass operatsiyasi o'tkaziladi. Kardiyak reabilitatsiya, chekishni tashlash, dozalangan jismoniy faoliyat va qon bosimini nazorat qilish eng muhim rol o'ynaydi.
- Belgilangan dori-darmonlarni har kuni uzluksiz qabul qilish
- Kardiyak reabilitatsiya dasturi
- Chekishni to'liq tashlash
- Qon bosimi, xolesterin va shakarni nazorat qilish
- Tuzni cheklash va vaznni nazorat qilish
- Yillik grippga qarshi emlash
- Kardiologga muntazam tashriflar