Shish qayerdan keladi?
Fallop naychasi bachadon bo'shlig'ini qorin bo'shlig'i bilan bog'laydi va tuxumdonda fimbriyalar bilan tugaydi. Aynan shu terminal qismida epiteliyadagi birinchi o'zgarishlar ko'pincha sodir bo'ladi, ular vaqt o'tishi bilan yuqori darajadagi xavfli seroz karsinomaga aylanadi. O'simta naycha ichida o'sib boradi, uning lümenini to'sib qo'yadi va to'plangan suyuqlik vaqti-vaqti bilan bachadonga va tashqariga quyiladi - shuning uchun xarakterli suvli oqindi. Keyin hujayralar qorin bo'shlig'i bo'ylab tarqalib, qorin parda va omentumga joylashadi, bu operatsiyaning bosqichini va darajasini belgilaydi.
- Yuqori darajadagi seroz karsinoma - asosiy turi
- Naychaning chekkali qismida o'sishning boshlanishi
- Tubal epiteliyda saratondan oldingi o'zgarishlar
- Qorin pardasi va omentum bo'ylab tarqalishi
- Tos va paraaorta limfa tugunlarining shikastlanishi
- Tuxumdon va qorin parda o'smalari bilan assotsiatsiya
Kim xavf ostida
Ma'lum bo'lgan asosiy omil BRCA1 va BRCA2 genlarining irsiy mutatsiyalari bo'lib, ular ko'krak, tuxumdonlar va bachadon naychalari saratoni xavfini oshiradi. Shuning uchun, bunday mutatsiyaga uchragan va oilada ushbu kasalliklarning bir nechta holatlari bo'lgan ayollarga genetik maslahat va profilaktika choralarini muhokama qilish tavsiya etiladi. Qo'shimcha omillar uzoq davom etadigan ovulyatsiya davri bilan bog'liq: hayz ko'rishning erta boshlanishi, kech menopauza, homiladorlik va emizishning etishmasligi. Naychalarning surunkali yallig'lanish kasalliklari ilgari xavf omili deb hisoblangan, ammo bu assotsiatsiyaning ishonchli dalillari yo'q.
- BRCA1 va BRCA2 gen mutatsiyalari
- Yaqin qarindoshlarda tuxumdon, naycha yoki ko'krak saratoni
- Linch sindromi
- Tug'ilish va emizishning etishmasligi
- Erta hayz ko'rish va kech menopauza
- Yoshi 50 dan oshgan
Semptomlar
Uchta belgining kombinatsiyasi klassik hisoblanadi: suvli yoki oqindi oqindi, qorinning pastki qismida og'riq va tos bo'shlig'ida seziladigan shakllanish, ammo bu rasm hammada ham to'liq uchramaydi. Xarakterli xususiyat - mo'l-ko'l oqindi va yengillik bilan tugaydigan kramp og'rig'i hujumi, chunki naychaning tarkibi bachadonga quyiladi. O'simtaning tarqalishi, shishishi, qorin bo'shlig'idagi suyuqlik tufayli qorinning kattalashishi, erta to'yinganlik, zaiflik va vazn yo'qotish hissi paydo bo'ladi. Ba'zi ayollarda birinchi ko'rinishlar kech bosqichda paydo bo'ladi.
- Ko'p miqdorda suvli oqindi
- Menopauza paytida qonli oqindi
- Qorinning pastki qismida kramp og'rig'i
- Bo'shatishdan keyin og'riqni yo'qotish
- Tos bo'shlig'ida ta'lim
- Qorinning kengayishi, shishiradi
- Zaiflik, ishtahani yo'qotish, vazn yo'qotish
Diagnostika
Tekshiruv ginekologning tekshiruvi va transvaginal ultratovush tekshiruvi bilan boshlanadi, unda naycha kengaygan ko'rinadi, unda zich komponent va qon oqimi mavjud. Rasm yosh va ultratovush ma'lumotlarini hisobga olgan holda CA-125 o'simta belgilari va maxsus malignite xavfi indekslari bilan to'ldiriladi. Tarqalishni baholash uchun tos va qorin bo'shlig'ining KT yoki MRI buyuriladi. Muhim tafsilot: o'simta hujayralarini tarqatmaslik uchun operatsiyadan oldin biopsiya odatda amalga oshirilmaydi. Tashxis olib tashlanganidan keyin morfologik jihatdan tasdiqlanadi va barcha bemorlarga genetik tekshiruv tavsiya etiladi.
- Ginekolog tomonidan tekshiruv
- Qon oqimini baholash bilan transvaginal ultratovush
- CA-125 o'simta belgilari va qo'shimcha ko'rsatkichlar
- Qorin bo'shlig'i va tos bo'shlig'ining MSCT
- Noaniq rasm bilan tos bo'shlig'ining MRI
- Patologiyani istisno qilish uchun bachadon shilliq qavatining aspiratsiyasi yoki biopsiyasi
- Jarrohlikdan keyin gistologik tekshirish
- BRCA mutatsiyalari uchun genetik test
Davolash
Davolashning asosi qo'shimchalari bo'lgan bachadon, katta omentum va o'simtaning barcha ko'rinadigan o'choqlari olib tashlanadigan operatsiya bo'lib, bosqichni aniqlash uchun qorin bo'shlig'ining tekshiruvi o'tkaziladi. O'simta qanchalik to'liq olib tashlansa, keyingi davolanishning natijasi shunchalik yaxshi bo'ladi. Deyarli barcha bemorlarga platina asosidagi kimyoterapiya buyuriladi; ba'zi hollarda shish hajmini kamaytirish uchun operatsiyadan oldin amalga oshiriladi. BRCA mutatsiyalari aniqlanganda, parvarishlash maqsadli terapiya qo'llaniladi. Davolashdan so'ng ayol ginekologik onkolog tomonidan tekshiruvlar, ultratovush tekshiruvi va CA-125 monitoringi bilan kuzatiladi.
- Bachadonni qo'shimchalar va kattaroq omentum bilan olib tashlash
- Shish o'choqlarini maksimal darajada to'liq olib tashlash
- Qorin bo'shlig'ini tekshirish bilan bosqichlash
- Platina preparatlari bilan kimyoterapiya
- Katta o'simtalar uchun operatsiyadan oldin kimyoterapiya
- BRCA mutatsiyalari uchun maqsadli terapiyani saqlash
- SA-125 nazorati bilan kuzatuv
- Qarindoshlar uchun genetik maslahat
