Bachadonni qo'shimchalar bilan olib tashlash
Operatsiya doirasiga siydik yo'llarining vizualizatsiyasi bilan infundibulopelvik ligamentlarning kesishishi, qo'shimchalarni bachadon bilan blokda olib tashlash, vagina orqali olib tashlash va gumbazni tikish kiradi; onkologik ko'rsatkichlar uchun yuvish, qorin pardani tekshirish va kerak bo'lganda limfa tugunlarini kesish amalga oshiriladi. Postmenopozal ayollarda tuxumdonlarni olib tashlash gormonal darajasini o'zgartirmaydi va tuxumdon saratonini istisno qiladi; Menopauzadan oldin bemorlarda tuxumdonlar to'g'risida qaror individual ravishda qabul qilinadi - ular olib tashlanganda, kontrendikatsiyalar bo'lmasa (gormonga bog'liq o'smalar) gormonlarni almashtirish terapiyasi buyuriladi. Qayta tiklash 4-6 hafta, barcha to'qimalarning gistologik tekshiruvi majburiydir.
Ko'rsatkichlar
- tug'ishni tugatgan ayollarda qon ketishi va anemiya bilan ko'p va katta bachadon miomalari;
- davolab bo'lmaydigan og'riq va qon ketishi bilan adenomiyoz (ichki endometrioz);
- atipik endometriyal giperplaziya, perimenopozda takroriy giperplaziya;
- bachadon prolapsasi (fiksatsiya bilan birgalikda), surunkali tos og'rig'i;
- bachadon bo'yni prekanseroz kasalliklari, endometrium saratonining dastlabki bosqichlari (ginekologik onkologiyada).
Gisterektomiya turlari
Subtotal (supravaginal amputatsiya) - bachadon bo'yni saqlanib qolgan holda bachadon tanasini olib tashlash: qisqaroq va kamroq shikastlidir, tos bo'shlig'ini qo'llab-quvvatlaydi, ammo bachadon bo'yni keyingi tekshiruvini talab qiladi; bachadon bo'yni patologiyasi bilan mumkin emas. Total (ekstirpatsiya) - tanani va bachadon bo'yni olib tashlash: bachadon bo'yni va endometrium kasalliklarini butunlay yo'q qiladi, giperplaziya, adenomiyoz va bachadon bo'yni patologiyasi uchun standart. Qo'shimchalar bilan (histerosalpingo-ooforektomiya) - qo'shimcha ravishda naychalar va tuxumdonlar olib tashlanadi: qo'shimchalarning o'smalari uchun, irsiy xavf, postmenopozda. Barcha holatlarda naychalar odatda olib tashlanadi (saratonning oldini olish) va tuxumdonlar premenopozal ayollarda gormonal funktsiya uchun saqlanadi.
Laparoskopiyaning afzalliklari
Laparoskopiya zamonaviy operativ ginekologiyaning standartidir: tasvirni 10-15 marta kattalashtirish ochiq operatsiyaga qaraganda aniqroq ishlashga imkon beradi va tuxumdonlar to'qimalari va naychalariga yumshoqroq ta'sir qiladi, qon yo'qotilishi minimal bo'ladi, bitishmalar kamroq paydo bo'ladi (kelajakdagi homiladorlik uchun muhim), operatsiyadan keyingi og'riq engil bo'ladi va bemor operatsiyadan keyingi 1-kuni turadi va 1-3-kuni chiqariladi; Kesish o'rniga uchta deyarli sezilmaydigan chandiq qoladi. Quyidagi klinikalarda laparoskopik operatsiyalar zamonaviy endoskopik stendlarda katta tajribaga ega ginekologik jarrohlar tomonidan amalga oshiriladi.
Xatarlar va kontrendikatsiyalar
- kamdan-kam uchraydigan asoratlar: qon ketish, qo'shni organlarning shikastlanishi, infektsiya, tromboz - oldini olish va jarrohning tajribasi minimal xavfni kamaytiradi;
- kontrendikatsiyalar: yurak va o'pkaning og'ir kasalliklari, qon ivishining buzilishi, ko'plab operatsiyalardan keyin og'ir bitishmalar, katta o'smalar (>15-20 sm) - keyin laparotomiya tanlanadi;
- Semizlik va oldingi operatsiyalar kontrendikatsiya emas, balki tajribali jamoani talab qiladi.
