Bachadon bo'yni saqlanishi bilan bachadon amputatsiyasi
Bachadonning tanasi bachadon tomirlarining koagulyatsiyasidan keyin ichki os darajasida kesiladi, bachadon bo'yni dumiga tikiladi va olib tashlangan organ idishda eziladi va ponksiyon orqali chiqariladi; Odatda naychalar chiqariladi, ammo tuxumdonlar saqlanib qoladi. Afzalliklari: kamroq muddat va qon yo'qotish, qinda tikuv yo'qligi (jinsiy hayot oldinroq bo'lishi mumkin), siydik yo'llarining shikastlanishi va gumbazning prolapsasi xavfi kamroq. Vaziyat oddiy sitologiya va bachadon bo'yni kolposkopiyasidir, chunki bachadon bo'yni qoladi va yillik skriningni talab qiladi; Ayollarning 5-10 foizida kanaldagi endometrium qoldiqlaridan kam tsiklik oqindi saqlanib qoladi. Servikal patologiya bo'lsa, istmusni o'z ichiga olgan adenomiyoz, umumiy histerektomiya tanlanadi.
Ko'rsatkichlar
- tug'ishni tugatgan ayollarda qon ketishi va anemiya bilan ko'p va katta bachadon miomalari;
- davolab bo'lmaydigan og'riq va qon ketishi bilan adenomiyoz (ichki endometrioz);
- atipik endometriyal giperplaziya, perimenopozda takroriy giperplaziya;
- bachadon prolapsasi (fiksatsiya bilan birgalikda), surunkali tos og'rig'i;
- bachadon bo'yni prekanseroz kasalliklari, endometrium saratonining dastlabki bosqichlari (ginekologik onkologiyada).
Gisterektomiya turlari
Subtotal (supravaginal amputatsiya) - bachadon bo'yni saqlanib qolgan holda bachadon tanasini olib tashlash: qisqaroq va kamroq shikastlidir, tos bo'shlig'ini qo'llab-quvvatlaydi, ammo bachadon bo'yni keyingi tekshiruvini talab qiladi; bachadon bo'yni patologiyasi bilan mumkin emas. Total (ekstirpatsiya) - tanani va bachadon bo'yni olib tashlash: bachadon bo'yni va endometrium kasalliklarini butunlay yo'q qiladi, giperplaziya, adenomiyoz va bachadon bo'yni patologiyasi uchun standart. Qo'shimchalar bilan (histerosalpingo-ooforektomiya) - qo'shimcha ravishda naychalar va tuxumdonlar olib tashlanadi: qo'shimchalarning o'smalari uchun, irsiy xavf, postmenopozda. Barcha holatlarda naychalar odatda olib tashlanadi (saratonning oldini olish) va tuxumdonlar premenopozal ayollarda gormonal funktsiya uchun saqlanadi.
Laparoskopiyaning afzalliklari
Laparoskopiya zamonaviy operativ ginekologiyaning standartidir: tasvirni 10-15 marta kattalashtirish ochiq operatsiyaga qaraganda aniqroq ishlashga imkon beradi va tuxumdonlar to'qimalari va naychalariga yumshoqroq ta'sir qiladi, qon yo'qotilishi minimal bo'ladi, bitishmalar kamroq paydo bo'ladi (kelajakdagi homiladorlik uchun muhim), operatsiyadan keyingi og'riq engil bo'ladi va bemor operatsiyadan keyingi 1-kuni turadi va 1-3-kuni chiqariladi; Kesish o'rniga uchta deyarli sezilmaydigan chandiq qoladi. Quyidagi klinikalarda laparoskopik operatsiyalar zamonaviy endoskopik stendlarda katta tajribaga ega ginekologik jarrohlar tomonidan amalga oshiriladi.
Xatarlar va kontrendikatsiyalar
- kamdan-kam uchraydigan asoratlar: qon ketish, qo'shni organlarning shikastlanishi, infektsiya, tromboz - oldini olish va jarrohning tajribasi minimal xavfni kamaytiradi;
- kontrendikatsiyalar: yurak va o'pkaning og'ir kasalliklari, qon ivishining buzilishi, ko'plab operatsiyalardan keyin og'ir bitishmalar, katta o'smalar (>15-20 sm) - keyin laparotomiya tanlanadi;
- Semizlik va oldingi operatsiyalar kontrendikatsiya emas, balki tajribali jamoani talab qiladi.
