Nima uchun yara izsiz ko'rinadi?
Uzoq muddatli qon shakarining ko'tarilishi asab tolalari va kichik tomirlarga zarar etkazadi. Natijada, bir vaqtning o'zida bir nechta himoya mexanizmlari buziladi. Og'riq va harorat sezuvchanligi yo'qoladi - oyoq jarohati haqida xabar bermaydi. Oyoqning kichik mushaklari zaiflashadi, barmoqlar deformatsiyalanadi va yuk bir necha nuqtaga qayta taqsimlanadi, bu erda kalluslar hosil bo'ladi va ularning ostida yaralar paydo bo'ladi. Ter bezlarining ishi buziladi, teri quriydi va yorilib ketadi. Agar bunga oyoq tomirlarining aterosklerozi qo'shilsa, to'qimalar ham ozgina kislorod oladi va har qanday yara bitishni to'xtatadi.
- Oyoqlarda uyqusizlik, yonish, karıncalanma yoki paxta hissi, ko'pincha kechasi yomonlashadi
- Tegish, harorat va og'riqqa sezgirlikning pasayishi
- Quruq teri, yorilgan poshnalar, bosim joylarida chaqiriqlar
- Oyoq barmoqlarining deformatsiyasi, oyoq kamarining shakli o'zgarishi
- Tirnoqlarning qalinlashishi va rangi o'zgarishi, qo'ziqorin infektsiyalari
- Oyoq arteriyalarida pulsatsiyaning yo'qligi va sovuqqonlik qon tomir komponentining belgisidir.
Neyropatiyaning asta-sekin rivojlanishi va odam unga ko'nikishi muhimdir. Hodisa sifatida sezuvchanlikning yo'qolishini deyarli hech kim sezmaydi: oyoq "hissiyotni to'xtatadigan" kun yo'q. Shuning uchun siz o'zingizning taassurotingizga tayanolmaysiz - shifokor sezgirlikni ob'ektiv ravishda tekshiradi, odatda ingichka neylon ip va tuning vilkalari bilan. Agar test himoya sezuvchanligi yo'qolganligini ko'rsatsa, odam hech qanday shikoyati bo'lmasa ham, avtomatik ravishda yuqori xavf guruhiga kiradi.
Uch shakl: bu nima uchun muhim
- Нейропатическая форма — преобладает повреждение нервов. Стопа тёплая, розовая, пульс на артериях сохранён, чувствительность снижена. Язва образуется под мозолью в точке максимального давления, чаще под головками плюсневых костей или на пятке, и обычно безболезненна.
- Ишемическая форма — преобладает нарушение кровотока. Стопа холодная и бледная, пульс не определяется, есть боль в покое. Некроз возникает на кончиках пальцев и по краям стопы, лечение обязательно начинается с восстановления кровотока.
- Смешанная форма — сочетание обоих механизмов, самая частая у людей с большим стажем диабета и наиболее сложная в лечении.
Shakllarni farqlash muhim, chunki taktikalar tubdan farq qiladi. Neyropatik yara bilan, asosiysi, ta'sirlangan hududdan yukni olib tashlashdir va yara davolanadi. Ishemik bilan, qon oqimi tiklanmaguncha hech qanday bandaj yordam bermaydi, shuning uchun tomirlarni baholash oyoqdagi har qanday uzoq muddatli davolanmaydigan yara uchun majburiydir.
Kundalik tekshiruv: nima va qanday qarash kerak
Ushbu oddiy protsedura yo'qolgan og'riqni almashtiradi: tana endi zarar haqida xabar bermagani uchun, ko'zlar xabar berishi kerak. Bu taxminan bir daqiqa davom etadi va oshqozon yarasini oldini olish qobiliyatiga ko'ra har qanday doridan ustundir. Gap muntazamlik - paydo bo'lgan kuni topilgan yara ambulatoriya sharoitida davolanadi va bir necha kun ichida davolanadi; ikki hafta o'tgach, xuddi shu yara ko'pincha kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.
- Осматривать стопы каждый вечер при хорошем свете, включая подошву и промежутки между пальцами. Подошву удобно рассматривать в зеркале, положенном на пол, или попросить помощи у близких при плохом зрении.
- Искать: покраснения, потёртости, пузыри, трещины, мозоли, вросшие ногти, изменения цвета, участки, которые стали теплее или холоднее остальной стопы.
- Мыть ноги тёплой водой не дольше нескольких минут, обязательно проверяя температуру воды рукой или термометром, а не стопой.
- Тщательно высушивать, особенно между пальцами; наносить увлажняющий крем на кожу стопы, но не в межпальцевые промежутки.
- Ногти подпиливать или стричь прямо, не срезая уголки; мозоли не срезать лезвием и не пользоваться мозольными пластырями с кислотой.
- Каждый день менять носки — бесшовные, из натуральных материалов, без тугой резинки.
- Перед тем как надеть обувь, проверять её изнутри рукой: камешек, задравшаяся стелька или загнувшийся шов не будут ощущаться стопой.
Poyafzal: muammolarning asosiy manbai
Qandli diabet yaralarining ko'pchiligining sababi poyabzal hisoblanadi. Yangi poyabzal, tor barmoq, qattiq ichki tikuv, tasodifiy tosh - bularning barchasi sezgirligi buzilgan odamda darhol og'riqni keltirib chiqaradi va bir daqiqada yo'q qilinadi. Neyropatiya bilan bir xil epizod soatlab davom etadi va yara bilan tugaydi, bu odam kechqurun paypoqdagi dog 'bilan bilib oladi.
- Kunning ikkinchi yarmida, oyog'i biroz shishib ketganda, poyabzal sotib oling va ikkalasini ham sinab ko'ring
- "Kirish" yo'q: poyabzal darhol qulay bo'lishi kerak, chunki neyropatiya bilan ishqalanish og'rig'i sezilmaydi.
- Oyoq barmoqlarini chimchilashning oldini olish uchun keng oyoq qutisi, qo'pol ichki tikuvsiz yumshoq ustki
- Barqaror taglik, tovoni 3-4 sm dan yuqori emas; butunlay tekis taglik ham istalmagan
- Yopiq oyoq barmog'i va tovon: Flip-floplar va oyoq barmog'i bo'lgan poyabzal mos kelmaydi.
- Oyoq deformatsiyalari uchun - shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan individual ortopedik ichki tagliklar va maxsus poyabzal
- Hech qanday joyda yalangoyoq yurmang: na uyda, na plyajda, na hammomda. Issiq qum va pollar odam his qila olmaydigan kuyishlarga olib keladi
Agar yara allaqachon paydo bo'lgan bo'lsa, shifokorlar nima qilishadi?
- Оценивают глубину раны, наличие инфекции и вовлечение кости; при подозрении на остеомиелит выполняют рентген или МРТ.
- Проверяют кровоток: пульсация, лодыжечно-плечевой индекс, дуплексное УЗИ артерий. При значимом сужении обсуждают ангиопластику или шунтирование — без кровотока рана не закроется.
- Обеспечивают разгрузку поражённого участка: специальные разгрузочные повязки, ортопедическая обувь, костыли или кресло. Это главный лечебный фактор при нейропатической язве, а не дополнение к мазям.
- Проводят обработку раны с удалением омертвевших тканей и подбирают повязки, поддерживающие правильную влажность.
- Назначают антибиотики при признаках инфекции, ориентируясь на посев, а не «на всякий случай».
- Добиваются целевого уровня сахара крови: при высокой гликемии заживление резко замедляется, а инфекция развивается быстрее.
Oshqozon yarasini davolash - bu hikoyaning oxiri emas, balki profilaktika davrining boshlanishi. Yara yopilgandan so'ng, bir yil ichida yangi yara paydo bo'lish xavfi yuqori bo'lib qoladi: neyropatiya, deformatsiya va ortiqcha bosim nuqtasi qoladi. Shuning uchun shifo, albatta, ortopedik tagliklar yoki poyabzal ishlab chiqarish, mutaxassis tomonidan muntazam tekshiruv va bir xil kundalik uy nazorati bilan amalga oshiriladi. Allaqachon yarasi bo'lgan odamlar eng yuqori xavf ostida va profilaktikadan ko'proq foyda ko'radiganlardir.
Muammoga olib keladigan uy odatlari
Og'ir holatlarning muhim qismi kasallikning o'zidan emas, balki eng yaxshi niyat bilan amalga oshiriladigan uy ishlaridan boshlanadi. Quyida, agar sezgirlik saqlanib qolsa, zararsiz bo'lgan odatlar mavjud, ammo diabetik neyropatiya bilan odamni muntazam ravishda operatsiya stoliga olib boradi.
- Oyog'ingizni isitish yostig'i bilan isitish, radiator yaqinida yoki issiq hammomda - sezuvchanlikni yo'qotishning eng keng tarqalgan kuyish mexanizmi.
- Kalluslarni pichoq yoki ustara bilan kesib oling, kaustik kallus plasterlaridan foydalaning
- Yarani yod, porloq yashil yoki spirt bilan to'ldiring: bu to'qimalarga zarar etkazadi va yarani baholashni qiyinlashtiradi.
- Yarani bandaj bilan yoping va bir necha hafta davomida "o'z-o'zidan ketishini" kuting
- Uyda yalangoyoq yuring, yalangoyoq poyabzal kiying, qattiq elastik tasmali tor paypoq kiying.
- Oyoqlaringizni shifokorga ko'rsatmasdan, tirnoq qo'ziqorini va yoriqlarini o'zingiz davolang
- Bugungi kunda normal shakar darajasi bilan oyoqlar endi xavf ostida emas deb taxmin qilish uchun: yillar davomida rivojlangan neyropatiya hech qaerda yo'qolmaydi.
