Gangrenning turlari
Shakl rivojlanish tezligini ham, davolash taktikasini ham belgilaydi. Quruq gangrena tomirlar asta-sekin tiqilib qolganda paydo bo'ladi: to'qimalar suvsizlanadi, qorayadi va mumiyalanadi, tirik to'qimalar bilan chegara odatda aniq bo'ladi va umumiy holat ozgina azoblanadi. Nam gangrena qon oqimining to'satdan uzilishi yoki infektsiya qo'shilishi bilan rivojlanadi: to'qimalar shishiradi, parchalanadi, yoqimsiz hidli oqmalar paydo bo'ladi va organizmning parchalanish mahsulotlari bilan zaharlanishi tezda kuchayadi. Gazli gangrena kislorodsiz yashovchi maxsus bakteriyalardan kelib chiqadi va eng og'ir jarrohlik infektsiyalaridan biridir.
- Quruq - sekin, to'qimalarni mumiyalash bilan
- Nam - tez, shish va parchalanish bilan
- Gaz - to'qimalarda gaz pufakchalari shakllanishi bilan
- Ichki - ichak tomirlarining trombozi va strangulyatsiyalangan churra uchun
- Fournier gangrenasi - perineumning shikastlanishi
Sabablari va xavf omillari
Asosiy sabab - qon oqimining buzilishi. Ellik yoshdan oshgan odamlarda bu ko'pincha oyoq tomirlarining aterosklerozi, ayniqsa chekish va yuqori xolesterin tufayli. Ikkinchi asosiy guruh qandli diabet bilan og'rigan odamlardir: ularning qon tomirlari va nervlari bir vaqtning o'zida ta'sirlanadi, shuning uchun kichik jarohat e'tiborga olinmaydi va yaraga aylanadi. Arteriyaning tromb yoki emboliya bilan to'satdan tiqilib qolishi o'tkir ishemiyani keltirib chiqaradi, bu esa davolanmasa, bir necha soat ichida gangrenaga aylanadi. Boshqa sabablar - chuqur kuyishlar va muzlash, og'ir shikastlanishlar, uzoq muddatli siqilish, chuqur to'qimalar infektsiyalari.
- Pastki ekstremitalarning arteriyalarining aterosklerozi
- Qandli diabet va diabetik oyoq
- Chekish
- Arteriyalarning trombozi va emboliyasi
- Sovuq va kuyishlar
- Travma va uzoq muddatli siqilish
- Yumshoq to'qimalarning chuqur infektsiyalari
Qanday qilib o'z vaqtida aniqlash mumkin
Qoralashdan ancha oldin, diqqat qilish kerak bo'lgan ogohlantiruvchi belgilar paydo bo'ladi. Surunkali qon oqimining etishmasligi bilan, bu yurish paytida buzoqlarda og'riq, bu dam olish, oyoqning sovuqligi va rangparligi, pastki oyoqlarda sochlarning yo'qolishi, tirnoqlarning qalinlashishi, ishqalanishning sekin tiklanishi bilan ketadi. Qon oqimining o'tkir buzilishi bilan oyoq to'satdan sovuq, rangpar, keyin marmar bo'lib, qattiq og'riq va uyqusizlik paydo bo'ladi va puls yo'qoladi. Qandli diabet bilan og'rigan odamlarda nervlarning shikastlanishi tufayli hech qanday og'riq bo'lmasligi mumkin, shuning uchun ular har kuni oyoqlarini tekshirishlari kerak.
- Yurish paytida buzoqlarda og'riq, dam olish bilan ketadi
- Sovuq rangpar oyoq, zaif puls
- Uzoq muddatli yaralar va yoriqlar
- Oyoqda uyqusizlik va karıncalanma
- Teri rangining o'zgarishi: rangparlik, mavimsilik, qorayish
- Yaradan yoqimsiz hid
So'rov
Jarrohning tekshiruvi lezyonning shakli, chuqurligi va chegaralarini aniqlaydi. Qon oqimini baholash uchun arteriyalarning Doppler ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi; patentni tiklashni rejalashtirganda, tomirlarning angiografiyasi yoki kompyuter tomografiyasi amalga oshiriladi. Qondagi glyukoza va glyukozalangan gemoglobinni tekshirib ko'ring, chunki yangi tashxis qo'yilgan yoki yomon nazorat qilinadigan diabet keng tarqalgan. Qon testlari yallig'lanishning og'irligini va buyrak funktsiyasini ko'rsatadi. Yaradan oqindi antibiotiklarga sezuvchanlikni aniqlash uchun madaniyatga, agar suyak shikastlanishiga shubha bo'lsa, rentgenografiya yoki MRIga yuboriladi.
- Jarroh tomonidan tekshirish va oyoqlarda pulsni baholash
- Pastki ekstremitalarning arteriyalarining dopplerografiyasi
- Qon glyukoza va glyukozalangan gemoglobin
- To'liq qon ro'yxati, C-reaktiv oqsil, kreatinin
- Sezuvchanlikni aniqlash bilan tushirish madaniyati
- Agar osteomiyelitga shubha bo'lsa, rentgen yoki MRI
Davolash va oldini olish
Davolash statsionar va murakkab. Nam va gaz shakllari bo'lsa, operatsiya shoshilinch ravishda amalga oshiriladi: barcha o'lik to'qimalar olib tashlanadi, lezyon keng ochiladi va drenajlanadi, antibiotiklar tomir ichiga buyuriladi. Shu bilan birga, ular qon oqimini tiklashga harakat qilmoqdalar - manyovr yoki intravaskulyar usullar yordamida; Bu shifo berishning asosiy shartidir. Amputatsiya oyoq-qo'lni saqlab qolishning iloji bo'lmaganda, uni iloji boricha pastga tushirishga harakat qilganda amalga oshiriladi. Qandli diabetda profilaktika ayniqsa muhimdir: har kuni oyoqni tekshirish, qulay poyabzal, tirnoqlarni ehtiyotkorlik bilan parvarish qilish, chekishni tashlash va shakarni nazorat qilish.
- Nam shakllar uchun shoshilinch jarrohlik davolash
- Madaniyat natijalariga asoslangan IV antibiotiklar
- Qon oqimini tiklash: bypass yoki stentlash
- O'lik to'qimalarni, kiyinishni olib tashlash
- Oyoqni saqlab qolishning iloji bo'lmaganda amputatsiya
- Glyukoza nazorati va chekishni tashlash
- Qandli diabet uchun kunlik oyoq tekshiruvi
