How inflammation develops
Vermiform appendiks ko'richakdan cho'zilgan va tor bo'shliqqa ega. Agar u najasli tosh, infektsiyadan keyin o'sib chiqqan limfoid to'qima yoki kamroq tarqalgan bo'lsa, begona jism va o'simta bilan bloklangan bo'lsa, tarkibning chiqishi buziladi. Ichkarida bosim kuchayadi, appendiksning devori shishadi, qon ta'minoti yomonlashadi va bakteriyalar faol ravishda ko'payadi. Bundan tashqari, yallig'lanish kataraldan flegmonoz va gangrenozgacha bo'lgan bosqichlardan o'tadi, keyin teshilish paydo bo'lishi mumkin - devorning yorilishi. Birinchi alomatlardan hozirgi kungacha odatda bir kundan bir necha kungacha davom etadi, ammo bolalar va qariyalarda hamma narsa tezroq rivojlanadi.
- Blockage of the lumen of the appendix
- Devorning shishishi va bakteriyalarning ko'payishi
- Phlegmonous and gangrenous stages
- Qorin bo'shlig'iga teshilish va tarkibni chiqarish
- Local or diffuse peritonitis
- Appendicular infiltrate and abscess
Semptomlar
Odatda boshlanish qorinning yuqori qismida yoki qorin tugmasi atrofida bir necha soat davomida o'ngga va pastga siljiydigan va doimiy bo'lib turadigan zerikarli og'riqdir. Tuyadi deyarli har doim yo'qoladi, qusish ko'pincha bir marta sodir bo'ladi va harorat o'rtacha darajada ko'tariladi. Og'riq yo'talayotganda, yurish paytida, sakrashga urinishda yoki notekis yo'llarda haydashda kuchayadi. Odam odatda o'ng tomonida yotadi, oyoqlarini tortadi. Klassik rasm bemorlarning taxminan yarmida uchraydi: jarayonning g'ayrioddiy joylashuvi bilan og'riq pastki orqa, o'ng hipokondriyum yoki tos suyagiga tarqalishi mumkin.
- Pain moving from the navel to the right and down
- Loss of appetite
- Nausea, sometimes single vomiting
- Temperature 37–38 °C
- Increased pain when coughing and moving
- Abdominal muscle tension in the lower right
Maxsus guruhlar: bolalar, homilador ayollar, qariyalar
Kichkina bolalarda appenditsitni aniqlash qiyinroq: bola og'riqning joyini aniqlay olmaydi, ovqatlanishdan bosh tortadi, letargik bo'ladi yoki aksincha, bezovtalanadi, qusish va bo'shashgan axlatni boshdan kechiradi. Kurs tezroq bo'ladi va asoratlar erta rivojlanadi, shuning uchun pediatr va jarroh tomonidan kechiktirmasdan tekshiruv kerak. Homilador ayollarda kattalashgan bachadon appendiksni yuqoriga siljitadi va o'ng hipokondriyumda og'riq sezilishi mumkin. Keksa odamlarda simptomlar o'chiriladi: harorat va og'riq engil, ammo yallig'lanish kuchayadi. Ushbu guruhlarning barchasida shifokorni ko'rish uchun chegara imkon qadar past bo'lishi kerak.
- Bolalarda - letargiya, ovqatlanishdan bosh tortish, qusish, tez rivojlanish
- Homilador ayollarda og'riq yuqoriroq, gipoxondriyaga yaqinlashadi
- Qariyalarda - og'ir yallig'lanish bilan loyqa rasm
- Barcha holatlarda jarrohning shoshilinch tekshiruvi talab qilinadi.
- Siz faqat haroratga tayanolmaysiz
Diagnostika
Buning asosi - jarrohning tekshiruvi: u og'riqning lokalizatsiyasini, mushaklarning kuchlanishini va peritoneal tirnash xususiyati beruvchi maxsus simptomlarni baholaydi. Umumiy qon testi odatda formulaning siljishi bilan oq qon hujayralarining ko'payishini ko'rsatadi va C-reaktiv oqsil yallig'lanish faolligini ko'rsatadi. Qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi qalinlashgan appendiksni va erkin suyuqlikni ko'rishga, shuningdek, ginekologik va buyrak patologiyasini istisno qilishga imkon beradi. Rasm noaniq bo'lsa, kompyuter tomografiyasi buyuriladi. Ayollar uchun ginekologik tekshiruv va homiladorlik testi talab qilinadi, chunki ektopik homiladorlik va kistning buralishi o'xshash ko'rinishi mumkin.
- Qorin bo'shlig'ini palpatsiya qilish bilan jarroh tomonidan tekshirish
- To'liq qon ro'yxati va C-reaktiv oqsil
- Buyrak sanchig'ini istisno qilish uchun umumiy siydik testi
- Qorin bo'shlig'i va tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi
- Noaniq rasm bilan kompyuter tomografiyasi
- Ayollar uchun homiladorlik testi va ginekologik tekshiruv
- Agar shubhangiz bo'lsa, kasalxonada bir necha soat davomida kuzatuv
Davolash va tiklanish
O'tkir appenditsit uchun standart davolash appenditsitni olib tashlash uchun jarrohlik hisoblanadi. Ko'pincha u laparoskopik usulda, bir nechta kichik ponksiyonlar orqali amalga oshiriladi: u kamroq og'riqli, kichik izlar qoldiradi va tezda normal hayotga qaytishga imkon beradi. Perforatsiya va peritonit ochiq jarrohlik va antibiotiklar bilan uzoqroq davolanishni talab qilishi mumkin. Appendikal infiltrat paydo bo'lganda, ba'zida birinchi navbatda konservativ davo amalga oshiriladi, keyin esa operatsiya o'tkaziladi. Asoratlanmagan operatsiyadan so'ng, odatda, bir-uch kundan keyin uyga chiqariladi va jismoniy faoliyat bir necha hafta davomida cheklangan. Shifokor tomonidan tekshirilgunga qadar siz og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilmasligingiz, isitish pedi qo'ymasligingiz va ho'qna qilishingiz kerak emas.
- Laparoskopik appendektomiya asosiy usul hisoblanadi
- Murakkabliklar uchun ochiq jarrohlik
- Perforatsiya va peritonit uchun antibiotiklar
- Bo'shatish odatda murakkab bo'lmagan operatsiyadan 1-3 kun o'tgach sodir bo'ladi
- Bir necha hafta davomida jismoniy faoliyatni cheklash
- Shifokor ko'rigidan oldin, oshqozoningizni isitmang, og'riqni his qilmang, ovqatlanmang va ichmang.
