Jigarda yiring qayerdan keladi?
Jigar qonni nafaqat arteriya orqali, balki portal vena orqali ham oladi - butun ichakdan, shuning uchun mikroblar unga bir necha yo'llar bilan keladi. Eng ko'p uchraydigan manba - o't yo'llari: tosh, toraygan yoki o'simta bilan safro chiqishi buziladi, xolangit rivojlanadi va infektsiya jigarga ko'tariladi. Ikkinchi yo'l appenditsit, divertikulit va yallig'lanishli ichak kasalliklari uchun portal vena orqali o'tadi. Kamroq, patogen sepsis paytida arterial qon bilan kiritiladi yoki jarohatlar paytida va operatsiyalardan keyin bevosita kiradi.
- O't yo'llari - xolangit, toshlar, strikturalar, kanal o'smalari
- Portal yo'li - appenditsit, divertikulit, yallig'lanishli ichak kasalligi
- Arterial yo'l - umumiy yiringli infektsiya uchun
- Kontakt - o't pufagidan yoki shikastlanishdan
- Amyoba xo'ppozi ichak amebiazining asoratidir
- Jigarning hidatid kistasini yiringlash
Kim xavf ostida
To'liq sog'lom odamda xo'ppoz kamdan-kam uchraydi: odatda qorin bo'shlig'ida infektsiya o'chog'i yoki tananing himoyasi pasayadi. Qandli diabet, siroz, saraton, kimyoterapiya yoki immunosupressiv dorilarni qabul qiladigan odamlar ayniqsa zaifdir. Xavf o't yo'liga oldingi aralashuvlar bilan ortadi: stentlash, endoskopik manipulyatsiyalar, ichak va kanal o'rtasida anastomoz bilan operatsiyalar. Amyoba xo'ppozi sanitariya suv sharoitlari yomon bo'lgan va ilgari ichak infektsiyasi bo'lgan hududlarga sayohat qilish bilan bog'liq.
- O't tosh kasalligi va oldingi xolangit
- Qandli diabet
- Jigar sirozi va saraton
- Safro yo'llarida jarrohlik va endoskopik aralashuvlar
- Immunitetning pasayishi, immunosupressantlarni qabul qilish
- O'tmishdagi ichak amyobiazi
- Qorin bo'shlig'iga kirib boradigan travma
Semptomlar
Klassik kombinatsiya - o'ng hipokondriyumda titroq va og'riqli isitma, ammo qariyalar va diabetga chalingan odamlarda rasm xiralashgan: faqat zaiflik, terlash, vazn yo'qotish va past darajadagi isitma. Og'riq odatda zerikarli, yorilib ketadi, harakat va chuqur ilhom bilan kuchayadi va diafragmaning tirnash xususiyati tufayli o'ng yelkaga tarqalishi mumkin. Katta yoki yirtilgan xo'ppoz bilan nafas qisilishi, yo'tal va nafas olayotganda og'riq paydo bo'ladi. Sariqlik har doim ham sodir bo'lmaydi va ko'pincha o't yo'llari bilan bog'liq muammolarni ko'rsatadi.
- Harorat 38 darajadan yuqori, titroq, tungi terlar
- O'ng hipokondriyumda zerikarli og'riq va og'irlik
- Og'riqni o'ng elka va skapulaga yuborish
- Zaiflik, ishtahani yo'qotish va vazn yo'qotish
- Ko'ngil aynishi, ba'zida qusish
- Jigarning kengayishi, bosimdagi og'riq
- Safro yo'llarining shikastlanishi tufayli sariqlik
So'rov
Birinchi qadam - jigarning ultratovush tekshiruvi: u mavjud va ko'p hollarda heterojen tarkibga ega bo'shliqni ko'rsatadi. Aniqlash usuli - tomir ichiga kontrastli kompyuter tomografiyasi: u kichik va bir nechta lezyonlarni ko'radi, o't yo'llarini baholaydi va infektsiya manbasini topishga yordam beradi. Sinovlar yuqori leykotsitoz, tezlashtirilgan ESR, yuqori C-reaktiv oqsil va gidroksidi fosfataza ko'pincha oshadi. Antibiotiklarni qabul qilishni boshlashdan oldin qon madaniyati olinadi va drenajlash paytida preparatni to'g'ri tanlash uchun tarkib madaniyatga yuboriladi.
- Jigar va o't pufagining ultratovush tekshiruvi
- Qorin bo'shlig'ining kontrastli KT yoki MSCT
- ESR, C-reaktiv oqsil bilan to'liq qon ro'yxati
- Jigar testlari, bilirubin, gidroksidi fosfataza
- Antibiotiklarni boshlashdan oldin qon madaniyati
- Drenaj paytida xo'ppoz tarkibini madaniyati
- Agar amyoba xo'ppoziga shubha qilingan bo'lsa, amyobiazni tahlil qilish
Davolash
Davolash har doim statsionar bo'lib, ikki qismdan iborat: antibakterial terapiya va yiringni olib tashlash. Kichik jarohatlar ba'zan faqat keng spektrli antibiotiklar bilan davolash mumkin, keyinchalik ular madaniyat natijalariga ko'ra o'zgartiriladi. Agar bir necha santimetrdan ortiq bo'shliq bo'lsa, ultratovush yoki KT nazorati ostida teri orqali ponksiyon amalga oshiriladi yoki drenaj o'rnatiladi - bu kamroq shikast va samarali. Ko'p, erishish qiyin yoki yorilib ketgan xo'ppozlar uchun ochiq jarrohlik kerak. Manbani yo'q qilishni unutmang: kanaldagi tosh, yallig'langan appendiks, safro yo'llarining torayishi.
- Kasalxonaga yotqizish va antibiotiklarni tomir ichiga yuborish
- Madaniyat natijalariga ko'ra terapiyani tuzatish
- Ultratovush va KT rahbarligida teri orqali ponksiyon yoki drenajlash
- Drenaj samarasiz bo'lsa, jarrohlik
- Safro yo'llari yoki ichaklarda infektsiya manbasini yo'q qilish
- Amyoba xo'ppozi uchun - antiprotozoal preparatlar
- Bo'shliq to'liq yopilguncha ultratovushni boshqaring
