Turlari va mexanizmi
Odatda, urug'lantirilgandan so'ng, embrion har bir ota-onadan bitta xromosoma to'plamini oladi. To'liq gidatidiform mol bilan sperma tuxumga yadrosiz kiradi va barcha genetik material otalik bo'lib chiqadi: embrion umuman shakllanmaydi va chorion to'qimasi pufakchalarga aylanadi. Qisman variantda tuxum ikki spermatozoid bilan urug'lantiriladi, xromosomalar to'plami uch karra bo'lib chiqadi va o'zgargan yo'ldosh bilan birga bachadonda nuqsonli homila topiladi. To'liq shakl ko'pincha olib tashlangandan keyin to'qimalarning o'sishini davom ettirishga olib keladi va shuning uchun ayniqsa ehtiyotkorlik bilan monitoringni talab qiladi.
- To'liq gidatidiform mol - homila hosil bo'lmaydi
- Qisman gidatidiform mol - nuqsonli homila va o'zgargan platsenta
- Bachadon devoriga o'sib chiqqan invaziv mol
- Choriokarsinoma malign shakldir
- Guruhning umumiy nomi trofoblastik kasallikdir
Semptomlar
Avvaliga hamma narsa oddiy homiladorlik kabi ko'rinadi: o'tkazib yuborilgan hayz, ijobiy test. Keyin, 12-16 haftagacha, turli intensivlikdagi qonli oqindi, ba'zida xarakterli pufakchalar paydo bo'ladi. Bachadon hajmi va davr o'rtasidagi nomuvofiqlik diqqatga sazovordir: u ko'pincha bo'lishi kerak bo'lganidan kattaroqdir. Juda yuqori hCG tufayli og'riqli ko'ngil aynishi va qayt qilish, shuningdek, bu bosqichda bo'lmasligi kerak bo'lgan dastlabki belgilar mavjud - qon bosimi ortishi, shishish, ortiqcha qalqonsimon gormonlar belgilari: yurak urishi, titroq, terlash.
- Erta qonli oqindi
- Genital traktdan vesikulalarning chiqishi
- Bachadon homiladorlik davridan uzoqroq
- Qattiq ko'ngil aynishi va qayt qilish
- Xomilaning harakatlari va yurak urishining yo'qligi
- Qon bosimi ortishi va 20 haftagacha shishish
- Yurak urishi, titroq, terlash
Diagnostika
Asosiy usul - ultratovush tekshiruvi: to'liq homiladorlik bilan, urug'lantirilgan tuxum o'rniga, ko'pincha qor bo'roni sifatida tasvirlangan bir nechta kichik bo'shliqlarning xarakterli surati ko'rinadi; qisman bilan - qo'pol anormalliklarga ega homila va o'zgargan platsenta. Ikkinchi asosiy element hCG darajasi bo'lib, odatda muddat uchun odatdagidan sezilarli darajada yuqori. Be sure to determine the blood type and Rh factor, evaluate the general blood count, thyroid and liver function. Agar jarayonning tarqalishiga shubha tug'ilsa, ko'krak qafasining rentgenogrammasi yoki kompyuter tomografiyasi buyuriladi. Tashxis nihoyat gistologiya tomonidan tasdiqlanadi.
- Bachadonning ultratovush tekshiruvi
- Qondagi HCG darajasi
- Umumiy qon tekshiruvi
- Qon guruhi va Rh omil
- Qalqonsimon bez funktsiyasini baholash
- Jigar va buyraklar parametrlari
- Agar ko'rsatilsa, ko'krak qafasining rentgenogrammasi yoki kompyuter tomografiyasi
- Olib tashlangan to'qimalarni gistologik tekshirish
Davolash
Bachadonning tarkibi ultratovush tekshiruvi ostida vakuumli aspiratsiya orqali chiqariladi: bu usul an'anaviy kuretajga qaraganda xavfsizroq hisoblanadi. Jarayon shifoxonada amalga oshiriladi, chunki qon ketishi mumkin. Women with a negative Rh factor are given anti-Rhesus immunoglobulin. Removal of the uterus is rarely considered, mainly in older women who do not plan to have children and with a high risk of continued growth. Har kim ham kimyoterapiyaga muhtoj emas: agar hCG darajasi kutilganidek kamaymasa yoki yana ko'tarila boshlasa, buyuriladi va bunday hollarda u juda samarali bo'ladi.
- Ultratovush nazorati ostida bachadon tarkibini vakuumli aspiratsiya qilish
- Kasalxona sharoitida davolanish
- Salbiy rezus uchun anti-rezus immunoglobulin
- Materialni gistologik tekshirish
- Doimiy yoki ortib borayotgan hCG uchun kimyoterapiya
- Tanlangan hollarda bachadonni olib tashlash
- Anemiya va shunga o'xshash kasalliklarni davolash
Davolanishdan keyin kuzatuv
Davolashning eng muhim qismi ekstraktsiyadan keyin boshlanadi. HCG darajasi muntazam ravishda o'lchanadi, birinchi navbatda, ketma-ket uchta salbiy natija olinmaguncha, haftada bir marta, keyin esa shifokor tomonidan belgilangan muddatda har oyda. Gap shundaki, davolash eng samarali bo'lganda, trofoblastik to'qimalarning davomiy o'sishini erta aniqlash. Butun kuzatuv davri uchun ishonchli kontratseptsiya talab qilinadi: yangi homiladorlik hCG ni talqin qilishni imkonsiz qiladi. After completion of observation, pregnancy can be planned, and in the vast majority of cases it proceeds normally.
- Haftalik hCG monitoringi uchta salbiy natijaga qadar
- Keyin shifokorning jadvaliga muvofiq oylik monitoring
- Butun kuzatuv davri uchun ishonchli kontratseptsiya
- Bachadonning ultratovush tekshiruvini nazorat qilish
- Keyingi homiladorlikda erta ultratovush
- Keyingi tug'ilishlarda platsentaning gistologik tekshiruvi
- Yuqori xavf ostidagi ginekologik onkolog tomonidan kuzatuv
