Россиянинг РМЗҲ тиббий нашрида Салус Вита клиникаси мутахассиси

Шифокор Рафиқова Земфира Барсовнанинг номи бутун Республика бўлмасада, бутун Тошкент бўйлаб машҳур. Олий тоифали доктор, тиббиёт фанлари номзоди, доцент, элликдан ортиқ илмий мақолалар муаллифи, болалар невропатологиясига оид 2 та монография ҳаммуаллифи. Унинг раҳбарлигида бугунги кунда мамлакатимиз ва хорижий соғлиқни сақлаш соҳасида фаолият юритаётган мутахассислар малака ошириб, амалиёт ўташди.

Земфира Барсовна педиатрия масалаларига бағишланган халқаро ва республика конференсиялари ва конгрессларида бир неча бор қатнашган. Земфира Барсовнанинг карерасидаги яна бир муваффақият унинг Россия тиббиёт журнали - РМЗҳда чоп этилган &қуот;Серетон&қуот; препаратидан фойдаланган ҳолда мактабга мослашишда ўрганишда қийинчиликларга дуч келган ўсмирларни амбулатор-комплекс даволашнинг самарадорлиги&қуот; мақоласини кўриб чиқиш мумкин.

Қуйида мақола матнини унинг муаллифи азиз ҳамкасбимиз эканлигидан фахр билан тақдим этамиз.

Болалар ва ўсмирлардаги асаб тизимининг касалликлари болалар популяциясини клиник текшириш натижаларига кўра этакчи ҳисобланади. Буни бир қатор омиллар билан изоҳлаш мумкин, шу жумладан, бир томондан, мактаб ва мактабдан ташқари машғулотлар натижасида ушбу ёшдаги болаларда психо-эмоционал стресснинг кучайиши, иккинчи томондан, кўплаб оилаларга хос бўлган гиперпротектив, ўзини ўзи ўйлайдиган тарбия туфайли кўплаб замонавий ўсмирлар руҳиятининг маълум бир инфантилизми. Бундай болалар ақлий ривожланишнинг нормал кўрсаткичларига эга бўлса, ва ундан ҳам кўпроқ интеллектуал ривожланишда кичик нуқсонлар бўлса (минимал мия дисфункцияси) ўрганишда қийинчиликларга дуч келади.

Мактабга мослашишнинг турли хил бузилишлари бўлган болалар ва ўсмирларни даволаш замонавий неврологиянинг энг долзарб муаммоларидан бири бўлиб, бу уларнинг кенг тарқалиши ва мактаб ўқувчилари, ўқитувчилар ва ота-оналар ўртасида зиддиятли вазиятларнинг пайдо бўлиши билан боғлиқ. Бу эса, катта ёшдаги аҳолининг умумий таълимида чекловларга олиб келади.

Материаллар ва тадқиқот усуллари

Хулқ-атвори, мослашуви ва ўқув фаолиятининг бузилиши шикоятлари билан бир гуруҳ амбулатория беморларини даволаш натижалари таҳлил қилинди.

16-17 ёшдаги жами 46 нафар ўсмирлар текширувдан ўтказилди, чунки айнан шу ёшда мактаб юкламаси ошади ва ота-оналар кўпинча педиатрик неврологга мурожаат қилишади. Беморлар Серетон® препарати ёрдамида комплекс даволашдан олдин ва кейин текширилди.

Серетон® препаратининг имкониятларини ўрганиш унинг фармакологик таъсири ва фармакокинетикасининг ўзига хос хусусиятлари билан боғлиқ бўлиб, текширилаётган аҳолини даволаш талабларига жавоб беради.

Серетон® қуйидагиларга эга:

- аниқ нейропротектив таъсир, нерв импулсларининг ўтказувчанлигини яхшилайди, мия ҳужайралари мембраналарини барқарорлаштиради;

- беморлар томонидан яхши муҳосаба қилинади, сезиларли ножўя таъсирларсиз.

Курсни қўллаш пайтида препаратга қарамлик йўқ.

Серетон® (холин алфоссерат) марказий антиколинержик стимулятордир. 40,5% метаболик ҳимояланган холинни ўз ичига олади. Қон-мия тўсиғига осонлик билан кириб боради, асосан мияда тўпланади (миядаги консентрация қондаги даражанинг 45% гача), холин ва глицерофосфатга бўлинади. Нейрон мембраналарининг ацетилхолин ва фосфатидилхолин синтезини таъминлайди. Холинергик нейротрансмиссияни, марказий асаб тизимининг метаболизмини рағбатлантиради, нейрон мембраналарининг пластисиясини ва рецепторлари фаолиятини яхшилайди, мия қон оқимини ва ретикуляр шаклланишни фаоллаштиради.

Адабиётда ўсмирларда препаратни қўллаш тажрибасининг тавсифи мавжуд; даволашимизни ўтказаётганда, биз ушбу тажрибага асосланган эдик.

Барча беморлар Серетон® ни куннинг биринчи ярмида, 400-800 мг, кун тартибини нормаллаштириш, жисмоний терапия ва спорт, ўқитувчилар билан қўшимча машғулотлар ва психолог билан ишлаш чоралари билан бирга олдилар. Даволаш курси ўртача 3 ой.

Тадқиқот усуллари

1. Клиник ва неврологик текширув.

2. Электроансефалография (ЭЕГ).

3. Миянинг магнит-резонанс томографияси (МРИ).

4. Офталмолог билан маслаҳатлашиш, фундусни текшириш.

5. Баҳолаш усули.

Бир қатор доминант клиник ва хулқ-атвор белгилари аниқланди, улар кўпинча ота-оналар томонидан кўрсатилган. Семптомнинг оғирлиги 3 балли тизим ёрдамида баҳоланди (ота-оналар томонидан субъэктив баҳолаш): 1 балл - симптом энгил, 2 балл - симптом аниқ, 3 балл - симптом жуда аниқ, бошқа аломатлардан устун туради. Ота-оналар боланинг аҳволини комплекс даволашдан олдин ва кейин баҳоладилар. Баллар болалардаги ўртача тарқалганлик асосида ҳисоблаб чиқилган ва даволанишдан олдин ва кейин жамланган.

Натижаларни муҳокама қилиш

Нейрол тузилишидаЎрганишни истамаслик, материални ёдлаш ва мантиқий тушунишда қийинчиликлар, нотекис ўрганиш, можаролар билан намоён бўладиган мактабга мослашишнинг бузилишидан ташқари, ўрганилаётган ўсмирларнинг кўпчилигида қуйидаги аломатлар мавжуд: чарчоқ, ҳиссий латиллик, диққатни жамлаш ва хотирани йўқотиш, ташвиш, уйқусизлик ва бошқалар. аломатлар. Кўпинча оғриқли шикоятлар бор эди.

Ҳар хил турдаги бош оғриғи қайд этилган - кучланиш, мигрен, астенопик ва риносинусоген, психоген. Бош оғриғи кўпинча бош айланиши, бурундан қон кетиш ва тиннитус билан бирга бўлган, кўпинча жисмоний машқлар (жисмоний ёки психоемоционал) ва қўшимча ҳаракатлар пайтида.

Бундан ташқари, оғриқ бачадон бўйни умуртқа поғонаси, юрак, қорин, оёқларда, ва ҳоказо оғриқ функционал табиатда ёки энгил ошқозон-ичак касалликлари, ЛОР патологияси, ёмон ҳолатда ва текис оёқлари билан бирга қайд этилди.

Объэктив текширувда кўпинча кичик неврологик аломатлар аниқланади: ўрнатиш нистагмус, энгил страбисмус, назолабиал бурмаларнинг ассиметрияси, тилнинг энгил оғиши, рефлексларнинг нотекис жонланиши, оёқ ва қўлларнинг беқарор патологик рефлекслари, мушакларнинг оҳангидаги ўзгаришлар, тестларни ўтказишда ноаниқлик ва ниятлар, координацияни текширишда ноаниқлик ва ноаниқлик. элкама-камар, сервикал ўмуртқа оғриқ. Вегетатив бузилишлар айниқса кенг тарқалган: қон босимининг пасайиши ёки ўзгариши, маҳаллий ва диффуз гиперҳидроз, терморегуляциянинг бузилиши, об-ҳаво сезгирлиги, ҳушидан кетиш тенденцияси ва ваҳима пароксизмлари.

Барча беморлар мия тузилмаларининг функционал ҳолатини ўрганиш учун ЭЕГдан ўтказилди. Умуман олганда, ЭЕГ ўзгаришлари кортикал фаолиятнинг дисорганизацияси ва а-ритм индексининг текисланиши ва пасайиши шаклида ўртача бузилишлар билан тавсифланган; бу фонда асосан париетал-марказий ва парието-оксипитал ҳудудларда секин тўлқинли фаоллик (4-7 Ҳз), ўткир ва ўткир тўлқинларнинг мавжудлиги қайд этилган. Фотостимуляция ва гипервентилия билан ўтказилган тестлар ЭЕГ нинг янада кўпроқ дисорганизациясига олиб келди, бу кўпинча автоном тизимнинг супрасегментал тартибга солувчи тузилмаларининг дисфункциясини кўрсатди. Даволаш курсидан сўнг, кўпчилик болаларда (63,04%) янада ташкиллаштирилган ЭЕГ нақшлари қайд этилган.

МРИ маълумотлари сурункали КББ патологияси мавжудлигини кўрсатди; мия ярим кортексида энгил атрофик ўзгаришлар ва мия қоринча тизимининг энгил кенгайиши белгилари бўлган МРИлар мавжуд эди. Оддий ва энгил анормал МРИ нисбати мос равишда 90 ва 10% ни ташкил этди. Офталмолог томонидан текширилганда кўришнинг пасайиши, астенопия, аккомодация спазми ва ретинал ангиопатия аниқланган.

Серетон® билан даволаниш курсидан сўнг ота-оналар ўз фарзандларида аниқ ижобий ўзгаришларни қайд этдилар, бу диққатни жамлаш, қатъиятлилик, материални яхши ўрганиш, вазифаларни ёдлаш ва тушуниш натижасида ўқиш сифати ва мактабга мослашишдан иборат. Буларнинг барчаси ўсмирларнинг ўзини ўзи қадрлаши, ўзига ишончи ортишига ва натижада мактабдаги стресс ва невротик реакциялар аломатларининг пасайишига олиб келди. Маълумотлар 1-жадвалда келтирилган.

Даволанишдан олдин ва кейин ўсмирларда клиник ва хулқ-атвор белгилари бўйича ота-оналарнинг кўрсаткичлари 2-жадвалда келтирилган. Балларни таҳлил қилиш натижасида хулқ-атворида турли хил бузилишлар, нейропсикиятрик аломатлар, ўқишда қийинчиликлар бўлган болалар энг юқори балл тўплаганлиги маълум бўлди. Улар орасида хотиранинг пасайиши, ташаббускорлик, асабийлашиш ва вазифаларни бажаришда чарчоқ устунлик қилди. Даволанишдан сўнг барча аломатлар камроқ намоён бўлди ва умуман олганда, ота-оналарнинг фикрига кўра, салбий хулқ-атвор, характеристик ва психо-эмоционал бузилишларнинг оғирлиги 2 баробар камайди (даволашдан олдин умумий балл сони 49, даволанишдан кейин эса - 25). Умуман олганда, комплекс даволаш натижалари ижобий баҳоланди.

Текширилаётган ўсмирлар гуруҳида Серетон® препаратидан фойдаланган ҳолда комплекс даволаш самарадорлигини таҳлил қилиш асосида қуйидаги хулосалар чиқариш мумкин:

1. Барча фанларда яхшиланишга (кичикдан муҳимгача) эришилди.

2. Препарат субъэктив ва объэктив клиник ва хулқ-атвор белгиларининг регрессиясига таъсир қилади.

3. Нейропсихологик текширув когнитив функцияларнинг яхшиланишини кўрсатди (хотира, консентрация, маҳсулот яхшиланди.хотира самарадорлиги, ўқишга бўлган муносабат, мактабдаги хатти-ҳаракатлар) ва натижада мактаб неврози белгиларининг пасайиши, ҳаётга қизиқишнинг ошиши ва кайфиятнинг яхшиланиши.

4. ЭЕГ маълумотларига кўра миянинг биоелектрик фаоллигининг ижобий динамикаси қайд этилди.

Шундай қилиб, Серетон® мактабга мослашуви бузилган ўсмирларни даволашда юқори самарадорлик ва хавфсизликни кўрсатди ва минимал мия дисфункцияси ва хулқ-атвор бузилишлари фонида ўқиш сифати ёмонлашган ва амбулатория шароитида комплекс терапияда субъэктив ва объэктив неврологик ва когнитив касалликларни тузатиш учун тавсия этилиши мумкин.

ҳттп://рмж.ру/артислес_10274.ҳтм

Манба: ввв.салусвита.уз