Флебэктомия: больно ли, нужен ли наркоз, будут ли шрамы

Перед операцией на венах людей обычно волнуют не медицинские детали, а простые вещи: будет ли больно, усыпят ли полностью, останутся ли следы на ноге и когда можно вернуться на работу. Эти вопросы неловко задавать, потому что кажется, что они «несерьёзные». На самом деле именно от ответов зависит, спланируете вы операцию спокойно или будете откладывать её ещё год.

«Будет больно во время операции?»

Во время самого вмешательства — нет. Комбинированная флебэктомия выполняется под анестезией, и боли вы не почувствуете. При некоторых видах анестезии сохраняется сознание, но нога полностью теряет чувствительность: вы можете слышать разговор, не ощущая при этом манипуляций.

После операции бывают умеренная болезненность, чувство натянутости и тяжести по ходу удалённых вен, иногда синяки. Это ожидаемая реакция тканей, а не осложнение, и её контролируют назначенными врачом средствами — подбирает их только он. Что входит в вмешательство, описано на странице комбинированной флебэктомии.

«Какой наркоз и можно ли без него?»

Чаще используют регионарную анестезию, когда обезболивают только нижнюю половину тела; реже — общий наркоз. Вариант выбирает анестезиолог на отдельной консультации, с учётом объёма операции, ваших заболеваний, принимаемых препаратов и аллергии. Полностью без анестезии такую операцию не делают.

На этой консультации важно честно рассказать обо всём: хронических болезнях, прошлых операциях и реакциях на наркоз, препаратах, разжижающих кровь, курении, беременности. Это не формальный опрос — именно от него зависит безопасность.

«Сколько длится операция и сколько лежать в клиникае?»

Как правило, вмешательство занимает около часа-полутора, но точное время зависит от количества и расположения вен. Пребывание в клиникае может ограничиться днём операции либо занять сутки-двое — это зависит от вида анестезии, объёма работы и состояния здоровья, и обсуждается заранее.

Планируйте день целиком: подготовка, сама операция, наблюдение после неё и оформление занимают больше времени, чем кажется по длительности вмешательства.

«Останутся ли шрамы?»

Следы будут, но не такие, как представляют многие. Основной доступ в области паховой складки оставляет небольшой рубец, который со временем бледнеет и обычно скрыт бельём. Варикозные узлы на бедре и голени удаляют через миниатюрные проколы — заживают они, как правило, почти незаметно.

На внешний вид рубцов влияют индивидуальные особенности кожи и то, насколько вы выполняете рекомендации: уход, компрессия, отказ от загара на свежих рубцах и от нагрузок в первые недели. Если склонность к грубым рубцам у вас уже была, скажите об этом хирургу до операции.

«Когда я встану и когда смогу работать?»

Вставать и ходить обычно разрешают очень рано — нередко в день операции или на следующий, и это сознательная тактика: ранняя ходьба снижает риск осложнений со стороны вен. Лежать всё время как раз не нужно.

Возвращение к работе зависит от её характера. При сидячей работе речь чаще идёт о сроке порядка одной-двух недель, при физической и связанной с длительным стоянием — заметно дольше. Конкретный срок называет хирург на контрольном осмотре, ориентируясь на заживление, а не на календарь.

«Что нельзя после и как долго носить чулок?»

• Компрессионный трикотаж — обязательная часть лечения; срок и класс назначает врач, и это недели, а не дни.
• Баня, сауна, горячая ванна, бассейн и открытая вода — исключаются до разрешения врача.
• Спортзал, бег, прыжки, тяжести — на паузу; ходьба, наоборот, нужна.
• Швы и перевязки — по графику хирурга; мочить и обрабатывать «своими средствами» не стоит.
• Долгие перелёты в ближайшие недели обсуждают отдельно.
• Половая жизнь — обычно возвращаются к ней после заживления и без интенсивных нагрузок; срок стоит уточнить у врача.

«Вернётся ли варикоз?»

Операция убирает изменённые вены, но не отменяет саму склонность к болезни. Поэтому возможно появление новых расширенных вен спустя годы, особенно при наследственности, длительной стоячей работе, беременностях и лишнем весе. Снижают этот риск регулярная ходьба, контроль веса, трикотаж в перелётах и плановое наблюдение у флеболога с контрольным ультразвуком.

«С кем приходить и что взять?»

• сопровождающий нужен: после анестезии самостоятельно садиться за руль нельзя;
• документы, результаты анализов и обследований, список препаратов;
• назначенный компрессионный трикотаж — его покупают заранее, по размеру;
• удобная свободная одежда и обувь без шнурков;
• информация о последней менструации: на эти дни операцию обычно не планируют;
• уточните заранее, с какого часа нельзя есть и пить, — это правило анестезии, нарушать его нельзя.

Когда звонить врачу, не дожидаясь приёма

• нарастающая боль, односторонний отёк всей ноги;
• одышка, боль в груди, резкая слабость — экстренная помощь;
• температура, распространяющееся покраснение, выделения из раны;
• обильное кровотечение из области шва;
• онемение, холодная или синюшная стопа.

Материал носит справочный характер, не содержит назначений и не заменяет консультацию специалиста: вид анестезии, объём операции и сроки ограничений определяют хирург и анестезиолог индивидуально.