O'ta semizlik
Og'irligi 180+ kg bo'lgan bemorlarda har bir element o'ylab topiladi: apparat dasturi va parhez bo'yicha operatsiyadan oldingi vazn yo'qotish 5-10% jigar hajmini va behushlik xavfini kamaytiradi; operatsiya vaqtida cho'zilgan troakarlar va mustahkamlangan kassetali staplerlar qo'llaniladi; operatsiyadan keyin - erta faollashtirish, CPAP, antikoagulyantlar, ICUda monitoring. 12-18 oydan so'ng, agar kerak bo'lsa, ikkinchi bosqich (bypass operatsiyasi) pastroq xavf bilan amalga oshiriladi. Ushbu davolash harakatchanlikni tiklaydi, diabetni nazorat qiladi va hayotni uzaytiradi - ta'sir o'nlab kilogramm va yillar bilan o'lchanadi.
Ko'rsatkichlar
- BMI 40+ bariatrik jarrohlik uchun bevosita ko'rsatkichdir;
- BMI 35+ 2-toifa diabet, gipertenziya, uyqu apnesi, qo'shma kasalliklar;
- BMI 30-35, yomon boshqariladigan 2-toifa diabet bilan (kengash qarori bilan);
- yillar davomida dietalar va terapiyaning samarasizligi, vaznning o'zgarishi.
Operatsiya qanday tanlanadi
Yengni rezektsiya qilish - tor "naycha" shakllanishi bilan oshqozonning 75-80% ni olib tashlash: dunyodagi eng keng tarqalgan operatsiya, ortiqcha vaznni 55-70% ga kamaytirish; gastrik bypass (LGB) - kichik qorincha to'g'ridan-to'g'ri ingichka ichakka ulanadi: diabet va reflyuksga ta'siri kuchliroq; SAGI (gastroiliak anastomoz) murakkab holatlar uchun eng katta metabolik ta'sirga ega kombinatsiyalangan operatsiya hisoblanadi. Tanlov BMI, diabet, reflyuks va ovqatlanish xatti-harakati bo'yicha endokrinolog bilan bariatrik jarroh tomonidan amalga oshiriladi. Barcha operatsiyalar staplerlar bilan laparoskopik usulda amalga oshiriladi; 2-toifa diabet bemorlarning 60-80 foizida remissiyaga o'tadi.
Laparoskopiyaning afzalliklari
Laparoskopik kirish zamonaviy qorin bo'shlig'i jarrohligining standartidir: 10-20 sm kesma o'rniga 3-4 teshik qoldiriladi, operatsiyadan keyingi og'riq ancha kamayadi, bemor operatsiya kuni o'rnidan turadi va 1-2 kundan keyin chiqariladi, yara infektsiyasi xavfi, chandiqdagi churra va bitishmalar, kamerani bir necha baravar aniqroq ishlashga imkon beradi. Quyidagi klinikalarda operatsiyalar katta laparoskopik tajribaga ega bo'lgan jarrohlar tomonidan amalga oshiriladi; shifoxona (SKD) narxlar ro'yxatiga muvofiq narxga kiritilgan.
