Yuqori BMI
Og'irligi 140-180 kg bo'lganida, anestetik xavflar (uyqu apnesi, kardiopulmoner stress) va texnik murakkablik (qalin qorin devori, katta jigar) kuchayadi, shuning uchun tayyorgarlik talab etiladi: 2-4 haftalik past kaloriya dietasi (jigarni 20-30% ga kamaytiradi), apnea uchun CPAP, nafas olish mashqlari, trombni oldini olish. Tajribali bariatrik guruh va maxsus jihozlar operatsiyani xavfsiz qiladi. Ba'zida Sleeve birinchi qadam sifatida amalga oshiriladi, so'ngra vazn yo'qotishdan keyin bypass operatsiyasi amalga oshiriladi. Kuzatish va vitamin qo'llab-quvvatlash - standart dasturga muvofiq.
Ko'rsatkichlar
- BMI 40+ bariatrik jarrohlik uchun bevosita ko'rsatkichdir;
- BMI 35+ 2-toifa diabet, gipertenziya, uyqu apnesi, qo'shma kasalliklar;
- BMI 30-35, yomon boshqariladigan 2-toifa diabet bilan (kengash qarori bilan);
- yillar davomida dietalar va terapiyaning samarasizligi, vaznning o'zgarishi.
Operatsiya qanday tanlanadi
Yengni rezektsiya qilish - tor "naycha" shakllanishi bilan oshqozonning 75-80% ni olib tashlash: dunyodagi eng keng tarqalgan operatsiya, ortiqcha vaznni 55-70% ga kamaytirish; gastrik bypass (LGB) - kichik qorincha to'g'ridan-to'g'ri ingichka ichakka ulanadi: diabet va reflyuksga ta'siri kuchliroq; SAGI (gastroiliak anastomoz) murakkab holatlar uchun eng katta metabolik ta'sirga ega kombinatsiyalangan operatsiya hisoblanadi. Tanlov BMI, diabet, reflyuks va ovqatlanish xatti-harakati bo'yicha endokrinolog bilan bariatrik jarroh tomonidan amalga oshiriladi. Barcha operatsiyalar staplerlar bilan laparoskopik usulda amalga oshiriladi; 2-toifa diabet bemorlarning 60-80 foizida remissiyaga o'tadi.
Laparoskopiyaning afzalliklari
Laparoskopik kirish zamonaviy qorin bo'shlig'i jarrohligining standartidir: 10-20 sm kesma o'rniga 3-4 teshik qoldiriladi, operatsiyadan keyingi og'riq ancha kamayadi, bemor operatsiya kuni o'rnidan turadi va 1-2 kundan keyin chiqariladi, yara infektsiyasi xavfi, chandiqdagi churra va bitishmalar, kamerani bir necha baravar aniqroq ishlashga imkon beradi. Quyidagi klinikalarda operatsiyalar katta laparoskopik tajribaga ega bo'lgan jarrohlar tomonidan amalga oshiriladi; shifoxona (SKD) narxlar ro'yxatiga muvofiq narxga kiritilgan.
