Bypass operatsiyasi
Ikkilamchi mexanizm - kichik hajmdagi qismlar va boshlang'ich ichakni hazm qilishdan chiqarib tashlash - kuchli gormonal ta'sir ko'rsatadi: inkretinlar insulin sezgirligini tiklaydi va shakar ko'pincha vazn yo'qotishdan oldin ham normallashadi. LGB 2-toifa diabet, og'ir reflyuks (Sleeve uni yomonlashtirishi mumkin), shirin tishlari bo'lgan odamlar va boshqa muvaffaqiyatsiz operatsiyalardan keyin afzalroqdir. Texnika: shtapelli tikuvlar, ikkita anastomoz, oqish testi. Hayot davomida vitaminlar va B12 majburiydir; har 6-12 oyda tahlillar bilan dasturga muvofiq kuzatish.
Ko'rsatkichlar
- BMI 40+ bariatrik jarrohlik uchun bevosita ko'rsatkichdir;
- BMI 35+ 2-toifa diabet, gipertenziya, uyqu apnesi, qo'shma kasalliklar;
- BMI 30-35, yomon boshqariladigan 2-toifa diabet bilan (kengash qarori bilan);
- yillar davomida dietalar va terapiyaning samarasizligi, vaznning o'zgarishi.
Operatsiya qanday tanlanadi
Yengni rezektsiya qilish - tor "naycha" shakllanishi bilan oshqozonning 75-80% ni olib tashlash: dunyodagi eng keng tarqalgan operatsiya, ortiqcha vaznni 55-70% ga kamaytirish; gastrik bypass (LGB) - kichik qorincha to'g'ridan-to'g'ri ingichka ichakka ulanadi: diabet va reflyuksga ta'siri kuchliroq; SAGI (gastroiliak anastomoz) murakkab holatlar uchun eng katta metabolik ta'sirga ega kombinatsiyalangan operatsiya hisoblanadi. Tanlov BMI, diabet, reflyuks va ovqatlanish xatti-harakati bo'yicha endokrinolog bilan bariatrik jarroh tomonidan amalga oshiriladi. Barcha operatsiyalar staplerlar bilan laparoskopik usulda amalga oshiriladi; 2-toifa diabet bemorlarning 60-80 foizida remissiyaga o'tadi.
Laparoskopiyaning afzalliklari
Laparoskopik kirish zamonaviy qorin bo'shlig'i jarrohligining standartidir: 10-20 sm kesma o'rniga 3-4 teshik qoldiriladi, operatsiyadan keyingi og'riq ancha kamayadi, bemor operatsiya kuni o'rnidan turadi va 1-2 kundan keyin chiqariladi, yara infektsiyasi xavfi, chandiqdagi churra va bitishmalar, kamerani bir necha baravar aniqroq ishlashga imkon beradi. Quyidagi klinikalarda operatsiyalar katta laparoskopik tajribaga ega bo'lgan jarrohlar tomonidan amalga oshiriladi; shifoxona (SKD) narxlar ro'yxatiga muvofiq narxga kiritilgan.
